Herausforderungen der sozialmedizinischen Beratung und Begutachtung

Abstract

Between October 1995 and December 1998 the pilot project 'Local Coordination of Health and Social Care' was conducted in 28 communities of the state of North Rhine-Westphalia. The project has been evaluated by two university research teams. The aim of the project was basically to establish new structures of health planning and coordination at the community level, in order to improve health reporting and health care as well as health promotion. To realize this aim round tables, working groups and project-offices were implemented in the communities. The evaluation was focused on the following question: What were the conditions (structures) and processes that influenced the project outcomes? Qualitative and quantitative methods were applied (interviews, standardised self-administered questionnaires, analyses of documents) to this end. Evaluation of structures showed that most communities succeeded in integrating relevant health policy actors into the newly created round tables and working groups. Working climate and achievements were evaluated favourably by most of the involved actors. All communities succeeded in developing and enacting recommendations for programmes, and about 40% of these programmes were implemented during the project. The probability of programme implementation was particularly high if the programme was based on reliable local data and if execution was effected only on the community level. The possibly beneficial effects on health care and welfare produced by the new programmes could not be assessed within the short project period. The paper concludes with a brief discussion of practical consequences for future health policy at community level.

Die IREPRO-Indikatorenliste - eine Arbeitshilfe zur systematischen Beurteilung von Reintegrations-Prognose und Rehabilitationsbedürftigkeit in der psychiatrischen Rentenbegutachtung

“…Dies erfordert einen Spagat zwischen Einzelfall und Regel, zwischen der Ber ü cksichtigung der Individualit ä t des Begutachteten und einer standardisierten Gutachtert ä tigkeit [7] . Der Gutachter kann sich bei seiner Urteilsbildung bisher kaum auf empirische Evidenz st ü tzen [8,9] . Lehrb ü cher und Fachartikel geben ü berwiegend Erfahrungswissen wieder.…”

Practical Sociomedicine and Rehabilitation. Developments and Challenges of a Specialist Sphere

“…Der Bezug zu sozialen Fragen der gesellschaftlichen Entwicklung wird ausdrücklich betont und als traditionelle Auf-gabe verstanden. Das "Soziale" an der Sozialmedizin bringe zudem besonders zum Ausdruck, dass sie sich mit Gerechtigkeit und Solidarität auseinander setze, also auch mit normativen [7] und ethischen Fragen sowie mit Grundsatzfragen des Gesundheitssystems, die mit der Verknappung der Mittel zusammenhängen.…”

“…Eher sind Umschreibungen wie beispielsweise "institutionalisierte Sozialmedizin" ( [8], S. 145) oder "angewandte Sozialmedizin" -mit Bezug auf Forschung -anzutreffen. Übereinstimmung besteht, dass der traditionelle Begriff der Sozialversicherungsmedizin als zu eng und nicht mehr zeitgemäß angesehen wird ( [7], [9], S. 9). Auch wird konstatiert, dass sie sich von ihrer ursprünglichen einseitigen Gebundenheit an die Sozialverwaltung und ihrer reinen Begleitfunktion durch eine kontinuierliche Professionalisierung ein Stück weit "emanzipiert" habe [7].…”

Die Zukunft der Sozialmedizin aus praktischer Sicht

“…Für das deutsche, solidarisch wie subsidiär gegliederte System der sozialen Sicherung ist aus Gründen seiner ¹Schnittstellenproblematikª vor einiger Zeit über einen gemeinsamen Beratungs-und Begutachtungsdienst aller Träger der Sozialversicherung mit dem Ziel einer trägerübergreifenden Orientierung und Bündelung von sozialmedizinischer Kompetenz nachgedacht worden [11]. Mit seiner Hilfe sollten Trägerunabhängigkeit und Informationsdichte durch einheitliche Bearbeitungsmodalitäten erzielt werden.…”