Die IREPRO-Indikatorenliste - eine Arbeitshilfe zur systematischen Beurteilung von Reintegrations-Prognose und Rehabilitationsbedürftigkeit in der psychiatrischen Rentenbegutachtung

Abstract

There is little research on the process of decision making in sociomedical expert opinion especially on prognostic issues. Experts therefore have to rely upon experience and their own routines of judgement. The IREPRO List of Indicators offers a systematic scheme for the sociomedical exploration and evaluation of the prognosis for reintegration and the need for rehabilitation in claimants for disability pension due to mental illness. A set of ten indicators was defined and its practical use tested in an expert-based process of development. In a manual each indicator is thoroughly described in a standardized manner including a five-point rating scale. In a profile sheet the ratings of all ten indicators are visualized, appropriate therapeutical and rehabilitative means are assigned, and the final judgement of prognosis is deduced. At present the IREPRO List of Indicators offers a good tool to structure the process of decision making and contributes to enhancing transparency and uniformity of the process. It can also be used to discuss cases among colleagues. The basic principle can be transferred to other fields of sociomedical expert opinion-building. The article describes requirements and difficulties in psychiatric disability assessment, the list of indicators and experiences gained from the process of development.

Use of a structured functional evaluation process for independent medical evaluations of claimants presenting with disabling mental illness: rationale and design for a multi-center reliability study

“…A major concern remains that high reliability and expert agreement does not necessarily ensure valid evaluations. More conceptual work is needed on how to determine the validity of expert judgments in disability evaluations [ 34 , 52 ].…”

“…The psychometric properties for the items of the three IFAP‐instruments (mental functions, activity limitations, work requirements) will show an interrater reliability above 0.5 for at least 85 % of the items, and above 0.65 for at least 20 % of the items. Justification of the thresholds: A recent study in social insurance addressing similar factors in claimants found that 6 raters evaluating ten items in twenty case vignettes reached an interrater reliability between 0.34 and 0.72 [ 34 ].…”

Psychiatrische Rehabilitation in Österreich

“…In den letzten Jahren wurde speziell für Begutachtungssituationen eine Indikatorenliste "IREPRO" erarbeitet, die auch im psychiatrischen Alltag geeignet ist, die Reintegrationsprognose und den Rehabilitationsbedarf einzuschätzen [18]. Die Aspekte, die in die Beurteilung einbezogen werden, sind: das psychische, körperliche und soziale Funktionsvermögen, der Krankheitsverlauf, die Motivation und Behandlungsperspektiven.…”

Sozialmedizinische Begutachtung im Rentenverfahren: Stellenwert, Forschungsbedarf und Chancen

“…Gleichzeitig wird in den Ausf ü hrungen Lindens auch deutlich, dass nat ü rlicherweise auch Faktoren in der Person des Gutachters wirksam sein k ö nnen. In der IREPRO-Studie, in der eine Indikatorenliste zur Beurteilung der Reintegrationsprognose bei psychisch kranken Rentenantragstellern entwickelt wurde, ließ en sich bei der Diskussion von Indikatoren und Fallbeispielen mit Gutachtern einige Hinweise fi nden, dass gleiche Informationen sehr unterschiedlich interpretiert werden k ö nnen [12] . Das Ausma ß an Informationen, das der einzelne Gutachter f ü r die Beurteilung eines Indikators ben ö tigt, kann sehr unterschiedlich sein und auch pers ö nliche Urteilstendenzen (z.…”

“…Hesse et al entwickelten f ü r die Begutachtung im Rentenverfahren eine Indikatorenliste zur Beurteilung von Reintegrationsprognose und Rehabilitationsbedarf bei Menschen mit psychischen St ö rungen[12] . Tittor et al erarbeiteten in einem Expertengremium einen Algorithmus zur Beurteilung der Leistungsf ä higkeit bei orthop ä dischen Erkrankungen.…”