Hepatic capsular rupture in pregnancy

Frise, Charlotte; Davis, Peyton; Barker, Graham; Wilkinson, Douglas; Mackillop, Lucy

doi:10.1177/1753495x16670480

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“…En la literatura se han informado distintos enfoques como el manejo conservador, la ligadura de la arteria hepática, embolización arterial, hepatorrafia, empaquetamiento hepático, uso de esponjas de colágeno, malla absorbible, pegamento de fibrina, coagulación con láser de argón, factor recombinante VIIa, e incluso, procedimientos más complejos como la resección hepática parcial o el trasplante hepático [12][13][14] . La tasa de supervivencia en el trasplante hepático y la embolización arterial puede ser de hasta el 100 %, pero depende de las características de la lesión al momento del abordaje 14 .…”

Section: Discussionunclassified

Manejo de la ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP

et al. 2021

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Introducción. El síndrome de HELLP es una variante grave de la preeclampsia, con una baja incidencia, entre el 0,5-0,9 % de todos los embarazos. La ruptura hepática espontánea en el embarazo es infrecuente, presenta una alta mortalidad, y se ha relacionado con hemangiomas hepáticos, coriocarcinoma y síndrome de HELLP. Caso clínico. Mujer de 29 años con embarazo de 34,3 semanas, con actividad uterina progresiva, sufrimiento fetal agudo y hallazgos compatibles con síndrome de HELLP. Se practicó cesárea de urgencia encontrando hemoperitoneo y ruptura hepática del lóbulo derecho, por lo que se realizó empaquetamiento abdominal y posterior reintervención quirúrgica. Discusión. La ruptura hepática espontánea en el embarazo es una entidad infrecuente y potencialmente mortal. Es esencial un alto nivel de sospecha para realizar el diagnóstico y la rápida intervención. Requiere un manejo multidisciplinario para un resultado exitoso. Se han descrito múltiples tratamientos que dependen de las manifestaciones clínicas y extensión de la lesión, pero es claro que la laparotomía primaria y el taponamiento constituyen la mejor elección ante el hallazgo intraoperatorio

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Section: Discussionunclassified

Manejo de la ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP

et al. 2021

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“…La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo. Estos hematomas subcapsulares suelen ser más frecuentes de lo que se sospecha en las preeclámpticas severas (13,14) . Manas y col (20) mediante tomografía computarizada encontraron que 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa y que se quejaban de epigastralgia o dolor subcostal derecho, tenían hematoma subcapsular hepático.…”

Section: Discussionunclassified

“…En la preeclampsia, ocasiona la muerte de la madre y su producto en 50% o más de los casos (3,9) . Su causa no es bien conocida (10,12,13) y, su manejo, en ocasiones obliga a la necesidad de abordaje quirúrgico multidisciplinario de emergencia y disponibilidad de recursos especializados (12)(13)(14)(15) . Abercrombie describió el primer caso de rotura hepática espontánea asociada al embarazo, en 1844 (9) .…”

Section: Introductionunclassified

Factores de riesgo para morbilidad materna extrema por rotura hepática espontánea en preeclampsia severa

Gutiérrez

2019

Rev peru ginecol obstet.

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Introducción. La rotura hepática espontánea es una de las complicaciones más temidas del embarazo, que causa morbilidad materna extrema y muerte y se asocia principalmente con la preeclampsia severa. Objetivo. Determinar los factores de riesgo para rotura hepática espontánea en gestantes con preeclampsia severa. Método. Se realizó un estudio retrospectivo transversal, observacional analítico, de tipo casos y controles, durante el período comprendido entre el 1º de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2018. Treinta y una mujeres con preeclampsia severa que presentaron rotura hepática (casos) fueron comparadas con un grupo de sesenta y dos controles (mujeres con preeclampsia severa que no presentaron rotura hepática), correspondiendo dos controles por caso. Resultados. Los factores estadísticamente significativos para rotura hepática en mujeres con preeclampsia severa fueron el síndrome HELLP (OR = 3,52; IC 95%: 1,58 a 6,39), la eclampsia (OR = 2,23; IC 95%: 1,16 a 5,11) y la edad materna avanzada (OR = 1,96; IC 95%: 1,09 a 4,38) tuvieron asociación estadísticamente significativa para rotura hepática espontánea. Conclusiones. En el presente estudio de gestantes con preeclampsia severa, la edad materna avanzada constituyó factor de riesgo para la rotura hepática espontánea, y el síndrome HELLP y la eclampsia fueron factores asociados.

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“…At extremely early gestational ages, severe preeclampsia and HELLP syndrome are uncommon, and, when present, delivery is the only choice of treatment, but when the fetus is extremely premature, there are high risks of neonatal mortality and morbidity. [ 3 ] While prolonging a pregnancy may improve the fetal outcomes, it may compromise the maternal outcomes. Our patient received 2 different forms of treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[ 2 ] Spontaneous hepatic ruptures occur during 1 in 45,000 pregnancies and 1 in 225,000 deliveries overall, and they are associated with increases in maternal and perinatal morbidity and mortality. [ 3 ]…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Recurrent spontaneous hepatic rupture in pregnancy

Han

Kim

2018

Medicine

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Rationale:Spontaneous and repeated hepatic ruptures caused by hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome are uncommon but life-threatening conditions that rarely occur early in the second trimester of pregnancy.Patient concerns:We describe a patient who experienced spontaneous hepatic ruptures in the absence of hypertension during the early second trimesters of both her first and second pregnancies.Diagnoses:A 34-year-old multiparous woman without hypertension was admitted at 21 weeks’ gestation because of a spontaneous hepatic rupture with hemoperitoneum. Four years previously, the patient had undergone an exploratory laparotomy during her first pregnancy that involved the ligation of bleeders, because a hepatic capsule rupture had caused hemoperitoneum development.Interventions:Unlike the first pregnancy, she was managed nonsurgically and conservatively during the second pregnancy, and she underwent frequent laboratory analyses and magnetic resonance imaging follow-up. On day 11 of the patient's hospital admission, we decided to deliver the baby at 23 weeks’ gestation, because her condition had deteriorated.Outcomes:Non-surgical management improved the patient's outcome, and the baby was born alive, even though the pregnancy was in the early second trimester and the maternal condition was deteriorating rapidly.Lessons:HELLP syndrome without hypertension and the recurrence of an intrahepatic rupture at an extremely premature gestational age are rare. This patient's findings suggested HELLP syndrome, which was subsequently diagnosed. This patient's clinical course highlights the difficult decisions made by clinicians for mothers and fetuses.

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Hepatic capsular rupture in pregnancy

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Manejo de la ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP

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