Factores de riesgo para morbilidad materna extrema por rotura hepática espontánea en preeclampsia severa

Gutiérrez, Elías Alexis Valladares

doi:10.31403/rpgo.v65i2202

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“…Mencionan 1/67000 partos a 1/2000 casos de preeclampsia severa/eclampsia/síndrome HELLP. En una revisión sistemática de 180 casos se encontró: edad promedio 30.9± 5.0 años y sobre 25 años (86.3%), edad gestacional 33.2± 4.9 semanas, mortalidad materna 43,2%, mortalidad perinatal 30,7% [36,37].…”

Section: Matoma Subcapsular Hepáticounclassified

Complicaciones De Preeclampsia: Actualización

Cubas¹,

Aybar²,

Gracia³

2022

revcog

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En esta actualización se definen las complicaciones de pre-eclampsia empezando por los cambios en la definición que incluyen 6 órganos blanco incluyendo el edema pulmonar y el compromiso utero-placentario. En eclampsia se precisa su fisiopatología como perdida de autorregulación del flujo sanguíneo cerebral, edema y posible hemorragia, se presentan los esquemas de sulfato de magnesio y se define su no probada necesidad en el postparto. En edema pulmonar se contemplan las 3 causas como presión incrementada, sobre-hidratación y daño endotelial precisando en el manejo a veces los diuréticos y a veces la intubación. En ruptura hepática, se precisa su etiología que inicia con daño endotelial extravasación de glóbulos rojos, trombosis, hemorragia, formación de hematoma y su ruptura. Se precisa los segmentos del lóbulo derecho como los mayormente comprometidos, la precisión del grado de daño hepático con dos clasificaciones y sus múltiples manejos basados en el empaquetamiento hepático. En síndrome HELLP, se precisa su etiología como la suma del compromiso hepático y hematológico, la necesidad de precisar los grados de severidad y se muestra que su presencia más de origen temprano agrava las demás complicaciones. Se menciona los beneficios de la dexametasona en su manejo. En Injuria renal aguda se muestra en la etiología no sólo la glomeruloendoteliosis si no la podocituria y la trombosis microangiopática, se precisa la presencia de hematuria como signo de alarma, los criterios de los estadios AKI 1, 2 y 3 de la última clasificación y su manejo con terapia de reemplazo y hemodiálisis. Por último, en el compromiso útero placentario, se precisan las últimas definiciones de RCIU que es un dato de severidad de pre-eclampsia y que tomar en cuenta el criterio previene la mortalidad perinatal significativamente que cuando no se considera como criterio.

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Section: Matoma Subcapsular Hepáticounclassified

Complicaciones De Preeclampsia: Actualización

Cubas¹,

Aybar²,

Gracia³

2022

revcog

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“…La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo. Estos hematomas suelen ser muy frecuentes, se presentan en 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa o síndrome de HELLP y que manifestaban dolor en epigastrio o hipocondrio derecho (26). La ruptura espontánea del hematoma subcapsular puede presentar sangrado profuso intraperitoneal, asociado a una mortalidad materna de 60 -80% y fetal de 56 -75% (15).…”

Section: Ruptura Hepática Espontáneaunclassified

Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura

Alcívar

Pino

2022

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Introducción: El síndrome HELLP afecta hasta el 20 % de las gestantes con preeclampsia y está asociado con altas tasas de mortalidad materna y fetal. La ruptura hepática espontánea es una complicación potencialmente mortal del síndrome HELLP, afecta a 1 de cada 45,000 - 260,000 gestaciones, principalmente multíparas; en los 40 años; después de las 32 semanas de gestación. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura actual sobre la ruptura hepática espontánea asociada al síndrome de HELLP. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones científicas afines al objetivo de la revisión en las bases de datos electrónicas de Pubmed, Redalyc, ScienceDirect, SciELO. Resultados: La rotura hepática es la rotura de un hematoma subcapsular hepático compresivo, estos hematomas suelen presentarse en 5 de cada 7 mujeres con preeclampsia severa o síndrome de HELLP. Fisiopatológicamente los depósitos de fibrina y el vasoespasmo en el embarazo conllevan al aumento de la presión hepática y necrosis, provocando la ruptura hepática. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, dolor epigástrico, vómitos y shock hemodinámico. Suele ser diagnosticado a partir del hallazgo quirúrgico asociado a lesión y riesgo materno y/o fetal. Los enfoques terapéuticos van desde el manejo conservador hasta el trasplante hepático. Conclusiones: La ruptura hepática espontánea de un hematoma hepático subcapsular originada por el síndrome de HELLP es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que por lo general se presenta entre las semanas 28 y 36 de gestación. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor epigástrico, dolor en el cuadrante derecho repentino y shock hemodinámico. Si se sospecha de la ruptura, los exámenes complementarios incluyen el ultrasonido. El tratamiento puede consistir desde el manejo conservador, laparotomía de emergencia, embolización arterial hasta el trasplante de hígado.

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Factores de riesgo para morbilidad materna extrema por rotura hepática espontánea en preeclampsia severa

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Complicaciones De Preeclampsia: Actualización

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Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura

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