Heparinas de bajo peso molecular en pacientes con enfermedad renal crónica ¿Es seguro su uso?

Abstract

Are low-molecular-weight heparins safe in patients with chronic kidney disease? Due to their efficacy and convenience, low-molecular-weight heparins (LMWH) are used as sustitutes of unfractionated heparin. Unfortunately, most of the evidence about safety and usefulness of LMWH have excluded patients with chronic kidney disease (CKD), in whom their elimination clearance is reduced, allowing an increased anticoagulant effect. Accordingly, there is a growing number of reports about major and fatal bleeding episodes in this group of patients using LMWH. At the present stage of knowledge, there is no definitive cutoff value of renal function to adjust the doses or avoid the administration of LMWH, making their effects unpredictable in patients with CKD. Hence, it is reasonable to avoid the use of these drugs in patients with CKD, while awaiting for more evidence that supports their safer use.

El cuidado enfermero en la administración subcutánea de enoxaparina en pacientes adultos: una revisión sistematizada

“…Una vez administrada se excreta por vía renal; y mientras más pequeño es el peso molecular, más lenta es su eliminación, como en el caso de la enoxaparina. 2 La acción de esta HBPM requiere de la antitrombina III, capaz de neutralizar a la trombina mediante su acción anticoagulante y para lo que se necesitan 18 sacáridos. Tiene también una acción antitrombótica, que mediante la unión a la antitrombina III, inhibe el factor Xa y sólo necesita cinco sacáridos.…”