Heparin-Induced Thrombocytopenia (Review)

Abstract

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious and potentially life-threatening side effect of heparinotherapy. It is an antibody-mediated process that causes platelet activation, increases the procoagulant characteristics of the blood and, as a result, endangering limbs and life-threatening thrombosis. Venous thrombosis is more common than arterial thrombosis, especially deep vein thrombosis of the lower limbs and pulmonary artery thrombosis. Mortality from complications of heparinotherapy occurs with a frequency of 20–30 % of cases. Diagnosis of HIT is difficult. Such basic symptoms as thrombocytopenia and thrombosis are extremely non-specific and may be present in cancer patients and patients with cardiosurgical pathologies without the impact of heparin. Women are twice as likely to have HIT as men. This review describes pathogenesis, clinical features, modern diagnostic methods, risk factors for the emergence of this formidable complication of heparinotherapy, gives an overview of the most frequent use of drugs for the treatment of HIT, and gives modern clinical recommendations for different groups of patients.

Potential of anticoagulant therapy in cardiology practice for thrombocytopenia. Literature review

“…В клинической практике наиболее часто (в ~5% случаев) встречается ГИТ, соотношение мужчин и женщин -1:2 [3]. Введение НФГ по сравнению с НМГ в 10 раз увеличивает риск развития ГИТ [10].…”

“…Для ГИТ характерны тромбозы: при умеренной ГИТ риск тромбоза составляет 30-50%, при выраженной -90% [10]. Венозные тромбозы при этом случаются чаще, чем артериальные, наиболее распространены тромбозы глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии [10].…”

“…ГИТ I типа -гепарин-ассоциированная неиммунная ТП, которая развивается в результате прямого взаимодействия гепарина с мембраной Tr через специфические рецепторы Р 2 Y 12 и IIb/ IIIa, что вызывает активацию и агрегацию Tr. ГИТ II типа -является редкой, иммуноспецифической реакцией [10].…”

“…Для ГИТ I типа характерно кратковременное снижение числа Tr на 10-30% в первые 5 дней применения гепаринов у 10-30% пациентов, для ГИТ II типа характерно снижение числа Tr на 4-15-е сут. от начала терапии [10].…”

“…Даже при продолжении лечения гепарином количество Tr может нормализоваться. При ГИТ II типа отмечается значимое снижение уровня Tr, продолжение терапии гепаринами увеличивает риск тромбозов, частота которых исходно высока [10].…”