Hemostasis and Aspirin Resistance at Progressive Atherosclerosis of Head Main Arteries

Abstract

Введение. Прогрессирование атеросклеротического процесса в системе внутренней сонной артерии (ВСА) часто сопровождается развитием острых церебральных эпизодов и происходит на фоне стойкого ухудшения гемореологических и гемостазиологических показателей, несмотря на регулярный прием антиагрегантных препаратов. Цель исследования: оценка вклада ряда гемореологических и гемостазиологических параметров в прогрессирование атеросклероза сонных артерий и развитие аспиринорезистентности, в том числе с учетом фармакокинетики салициловой и ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов с атеросклерозом на фоне постоянного приема препаратов АСК. Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с атеросклеротическим поражением ВСА и 50 практически здоровых добровольцев. Обследование проводилось до начала терапии и по истечении не менее чем шестимесячного регулярного лечения (препараты АСК в дозе 100 мг/сутки). Средний период наблюдения составил 10,1±3,5 месяцев. Результаты. Выявление у пациентов с церебральным атеросклерозом склонности к повышенному тромбообразованию имеет важное прогностическое значение при подборе лекарственных средств, направленных на снижение тромбогенного потенциала крови и достижение стойкого антитромботического эффекта. Заключение. Разработанный подход, сочетающий мониторинг содержания салицилатов при одновременном измерении агрегации тромбоцитов, является более информативным, поскольку дает клиницисту возможность персонифицировать аспиринотерапию. Introduction. Atherosclerosis progression in the internal carotid artery (ICA) is often accompanied by the development of acute cerebral episodes and associated with refractory worsening of hemorheological and hemostasiological parameters despite the regular antiaggregant medication. Aim: to estimate the role of some hemorheological and hemostasiological parameters in the progression of carotid atherosclerosis and development of aspirin resistance taking into account the pharmacokinetics of salicylic and acetylsalicylic acid (ASA) at patients with atherosclerosis under continuous administration of ASA drugs. Materials and methods. We examined 93 patients with ICA atherosclerotic lesion and 50 healthy volunteers. Patient’s examination was carried out before treatment onset and after not less than six months of regular treatment (ASA drugs at dose 100 mg/day). Average follow-up period was 10,1±3,5 months. Results. Identifi cation of predisposition for increased thrombus formation in patients with cerebral atherosclerosis has an important prognostic value in drugs selection aimed at reducing blood thrombogenic potential and achieving of stable antithrombotic effect. Conclusion. Developed approach that combines monitoring of salicylates content with simultaneous measurement of platelet aggregation is more informative because it gives the clinician the opportunity to personalize aspirin therapy.