Hematoma digital espontaneo, síndrome de Achenbach

Abstract

Resumen
 Introducción. El síndrome de Achenbach fue descrito en los años 50’ por el médico alemán Walter Achenbach y corresponde a una entidad caracterizada por la aparición de equimosis o purpuras e incluso hematomas en los dedos de las manos y en algunas ocasiones de los pies. Cursa de forma benigna y es autolimitada.
 Métodos. Presentamos el caso de una mujer de 60 años a quien se diagnosticó este síndrome luego de realizar exámenes de laboratorio, anticuerpos e imágenes sin encontrar alteraciones en ellos, con mejoría luego de recibir analgesia y medios físicos.
 Resultados. El síndrome de Achenbach continúa siendo una entidad desconocida, con pocos reportes en la literatura. Hasta el año 2 016 se habían identificado 12 reportes de caso a nivel mundial concluyendo que es una patología que afecta principalmente a mujeres entre la quinta y sexta década de vida.
 Conclusión. Aunque esta entidad nosológica es benigna y su fisiopatología no está del todo clara, es importante que durante el abordaje inicial se consulte por episodios similares en el pasado y en caso de ser un evento agudo, buscar otras alteraciones como retardo en el llenado capilar, frialdad distal, ausencia de pulsos y de ese modo se descarte patología isquémica aguda con ayudas diagnosticas.

Dedo azul agudo idiopático no isquémico: síndrome de Achenbach. Presentación de un caso y revisión bibliográfica

“…22 Es más prevalente en etnias de raza blanca, el sexo femenino (90%) y durante la mediana edad. 3,4,7,10,23 A pesar de que la etiología no es clara, Robertson y cols. asocian esta enfermedad a una reducción del flujo digital demostrada por angiografía; pero, por el contrario, Takeuchi y cols.…”

“…2,4,25 Luego del cambio de coloración, que puede virar a pálido o rojizo, los síntomas que acompañan al cuadro son dolor (60-100%), edema (60%), parestesias (20-40%), limitación funcional y, en menor medida, sensación de calor o frialdad. 7,10,11,14,17,23,24 El cambio de coloración es explicado, tanto por histología como por los estudios por imágenes, como un mecanismo de hemorragia subcutánea, sin transitar por los estadios que comúnmente un hematoma atraviesa. 1,3,4,15,16,19 Se considera de aparición espontánea, aunque algunos reportes lo asocian a fenómenos mecánicos, como traumas menores o efectos cizallantes durante actividades repetitivas con la mano afectada, y la exposición solar.…”

“…3,7,11,16,19 Las regiones más afectadas son las manos, con predominio del lado derecho, y los dedos índice y mayor, aunque puede presentarse en otras áreas, como los pies. 2,7,10,11,15,24 Es característica la ausencia de compromiso de la falange distal y su delimitación a la región volar, aunque no es un signo patognomónico. 2,4,21 Según algunos autores, hay riesgo de recurrencia (un promedio de hasta 3 episodios) y, en otras publicaciones, se asoció la presencia de algún familiar con antecedente de síndrome de Achenbach como un factor predisponente.…”

“…4,[7][8][9] Tiene una prevalencia más alta en la población femenina, de entre 40 y 60 años. 2,7,10,11 Aunque su etiología es desconocida, se ha descrito que puede relacionarse con una hemorragia subcutánea espontánea y se han postulado diversas hipótesis de alteración del flujo vascular y de fragilidad capilar para explicar este fenómeno. 2,4,5,7,9,[12][13][14][15][16][17][18][19][20] Como sus características clínicas de presentación hacen sospechar un episodio isquémico, el conocimiento de este cuadro Dedo azul agudo idiopático no isquémico: síndrome de Achenbach.…”

Síndrome de Achenbach: apresentação de um relato de caso e revisão de literatura

“…É uma síndrome rara, de caráter benigno e de curso autolimitado, a qual pode ser acompanhada de dor, dormência no local afetado, edema com limitação de movimento e uma sensação de frio local. Há remissão na maioria das vezes de forma espontânea, dentro de poucos dias a semanas, sem sequelas permanentes, apresentando um prognóstico favorável (Jaimes, Chinome & Molina-Franky 2019).…”