Hemangioma subglótico tratado con propranolol: Una nueva alternativa terapéutica. Caso clínico

Abstract

Propranolol for the treatment of subglotic hemangioma-A new therapeutic alternativeInfantile Subglottic Hemangiomas (ISH) are rare and potentially fatal. Many treatments have been described for this condition. Propranolol is a new therapeutic alternative, with successful results in skin and airway infantile hemangiomas. Case study: The case of an infant with ISH and 90% blockage of his airway is presented. The patient underwent a tracheostomy procedure and then treated with oral propranolol, showing a good response after a month of treatment, presenting 10% obstruction and consequently, ending the tracheostomy early. Conclusion: The discovery of the effect of propranolol in the ISH has revolutionized the management of this condition, displacing steroids and surgery as first-line treatments. This study discusses the current ISH management. RESUMENLos hemangiomas infantiles subglóticos (HIS) son poco frecuentes y potencialmente mortales. Muchos tratamientos se han descrito para los HIS. El propranolol es una nueva alternativa terapéutica, con resultados exitosos en hemangiomas infantiles de piel y de vía áerea. Caso clínico: Se reporta el manejo de un lactante con HIS que presentaba una obstrucción del 90% de su vía aérea, que debió ser traqueostomizado, luego se inicio propranolol oral, presentando una muy buena respuesta al mes de tratamiento, con 10% de obstrucción, retirando traqueostomía precozmente. Conclusión: El descubrimiento del efecto del propranolol en los HIS ha revolucionado su manejo, desplazando a los corticoides y a la cirugía como primera línea de tratamiento. En el presente reporte se discute el manejo actual de los HIS.

Actualización en clasificación y manejo de anomalías vasculares laríngeas en adultos

“…El hemangioma infantil es el tumor congénito más frecuente en niños en cabeza y cuello (65%), pero la ubicación en laringe es infrecuente, localizándose principalmente en la subglotis. Se ha visto una regresión espontánea en al menos la mitad de los niños a los 5 años, con buena respuesta al propanolol 5,6,21 .…”

“…La clasificación propuesta por la ISSVA es una clasificación etiológica que permite distinguir con IHQ los diferentes subgrupos de anomalías vasculares que tiene una correlación con estirpes celulares específicas 8 . Es así, como la presencia GLUT1 (human glucose transporter protein isoform-1) en un tumor vascular es altamente sensible y específico para hemangioma infantil que tiene buena respuesta tratamiento médico con propanolol 6,25 . Figura 6.…”

“…Históricamente, los hemangiomas se han clasificado en dos tipos: infantil y adulto 5 . El hemangioma infantil es el tumor congénito más frecuente en niños en cabeza y cuello, pero la ubicación en laringe es infrecuente y la mayoría se sitúa en la subglotis 6 . En adultos, los hemangiomas son una lesión muy poco frecuente.…”