Helicobacter pylori: ¿cómo mejorar las terapias de erradicación?

Abstract

Desde el descubrimiento de Helicobacter pylori, la erradicación del mismo ha sido un reto constante y el tratamiento ideal todavía no está disponible. La creciente resistencia del microorganismo a los antibióticos más frecuentemente utilizados es la circunstancia que más ha impactado en la eficacia de los diferentes esquemas. El objetivo del presente trabajo es revisar los aspectos generales de la infección por H. pylori, los aspectos básicos de los componentes de las terapias de erradicación, la nomenclatura de los distintos tratamientos, las características generales de los antibióticos y, finalmente, los tratamientos recomendados con base en las publicaciones recientes más importantes.

Estimación de la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con lesiones potencialmente malignas gástricas del municipio de Pasto-Nariño, 2016-2019

“…Diferentes estudios sostienen que, una baja condición socioeconómica reflejada en: limitadas instalaciones sanitarias, deficientes condiciones higiénicas, el hacinamiento en los hogares, bajo nivel educativo, uso de fuentes de agua contaminadas, consumo de alimentos contaminados y bajos ingresos familiares pueden contribuir a la adquisición y transmisión de la bacteria 2,31-36 . Sin embargo, una mayor cobertura en la zona rural de consumo de agua potable y una mejoría de las condiciones sanitarias, sumado al uso extensivo de tratamientos de erradicación de la bacteria, se ha propuesto pueden en conjunto disminuir las tasas de infección de H. pylori en muchas regiones alrededor del mundo [36][37][38] . A nivel mundial, en un estudio multicéntrico entre 2009 y 2012 2 se encontró un mayor porcentaje de diagnósticos positivos para la bacteria en hombres que en mujeres en las regiones de, Tapachula, México (72% en hombres vs 69.2% en mujeres); Copán, Honduras (84.6% en hombres vs 81.8% en mujeres), Guanacaste, Costa Rica (83.2% en hombre vs 73.6% en mujeres), León, Nicaragua (85.7% en hombres vs 79.6% en mujeres); y Túquerres, Colombia (85.3% en hombres vs 81.3% en mujeres).…”

Helicobacter pylori: novedades, genes de virulencia y resistencia a los antibióticos en Colombia

“…El esquema conocido como terapia híbrida consta de dos fases, cada una de siete días, que inician con amoxicilina e IBP durante los primero siete días y en la segunda fase se adicionan dos antibióticos que suelen ser claritromicina y metronidazol [30][31][32][33][34][35][36][37][38] .…”

“…Otra opción es la terapia concomitante, que consiste en la combinación de IBP con amoxicilina, claritromicina y metronidazol, y tiene una eficacia de 88%-90% [37][38] . De esta manera la claritromicina elimina la cepa de H. pylori resistente al metronidazol y viceversa 30 .…”

Hemorragia del tracto digestivo superior, enfoque para el médico general

“…Al ser la úlcera péptica la principal etiología de la HTDS no debida a várices, al momento de plantear la conducta terapéutica es fundamental determinar si el paciente se beneficia del manejo farmacológico contra H. pylori, presente en el 50% de las úlceras pépticas sangrantes 44,45 . Existen múltiples esquemas antibióticos y la elección deberá estar basada en la susceptibilidad y el patrón de resistencia local 46 . El esquema de primera línea se basa en amoxicilina 3-4 veces/día, IBP dos veces al día y claritromicina 500mg dos veces al día por 14 días, cuando la resistencia a la claritromicina es menor al 15%.…”