Heightened bronchial hyperresponsiveness in the absence of heightened atopy in children with current wheezing and low-income status.

Abstract

Background:Although global studies such as the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) have provided valuable data on the prevalence of asthma in children in Latin America, there is little information on the relationship between asthma symptoms, pulmonary function, bronchial hyperresponsiveness (BHR) and atopy in the region. Methods: This study examined the relationship between self-reported wheezing in the past 12 months, pulmonary function, airway responsiveness and atopy in children from a low income population in a neighbourhood of Santiago, Chile. Two random samples (100 each) of children aged 13-14 years who participated in ISAAC phase I were selected according to whether or not they reported wheezing in the past 12 months. Spirometry, the methacholine bronchial challenge test and the prick test were performed in all individuals. Results: Children who reported current wheezing had significantly higher BHR to methacholine compared with those without wheezing (71.6% vs 52.6%; p = 0.007) and no significant difference was found in forced expiratory volume in 1 s (116.7 (12.3)% vs 120.3 (14.5%); p = 0.11). The prevalence of atopy was not significantly different between those children who reported wheezing compared with those who did not (44.2% vs 42.3%; p = 0.89). Multiple regression analysis showed that only BHR to methacholine (OR 2.72, 95% CI 1.25 to 4.13; p = 0.01) and maternal asthma (OR 3.1, 95% CI 1.2 to 8.3, p = 0.03) were significant risk factors for current wheezing. Conclusions: Our results support previous findings suggesting that in adolescents from underprivileged populations, self-reported current wheezing is related to BHR but not to atopy.

Association between Obesity and the Prevalence of Allergic Diseases, Atopy, and Bronchial Hyperresponsiveness in Korean Adolescents

“…BHR seems to represent a different pathway in the association between obesity and asthma. In a recent study of children in Latin America, BHR rather than atopy was found to be a significant risk factor for current wheezing [28]. A population birth cohort study from the UK reported significant wheezing morbidity and BHR in individuals with a history of chronic childhood atopy, particularly in males; wheezing among individuals with no history of atopy or delayed childhood atopy was found to be associated with various environmental factors such as respiratory infection, parental smoking and breast feeding [29].…”

Prevalencia y perfil de sensibilización a aeroalérgenos en 1.199 niños asmáticos: serie consecutiva de casos

“…Estas cifras son similares a lo descrito previamente por nosotros en esta misma área de Santiago 17 ; sin embargo, es más baja que la comunicada por otros autores en esta misma ciudad 16 , quienes en un estudio de 237 niños asmáticos encontraron que 62,5% tenían asma atópica. Leung en Hong Kong, en un estudio de 204 niños asmáticos de una edad promedio similar a la de nuestro grupo (8,2 años), encontró una prevalencia de TC positivo de 83%, predominantemente a ácaros del polvo de habitación 22 .…”

“…La fracción de sibilancias en los últimos 12 meses atribuible a sensibilización atópica varió desde 0% en Ankara (Turquía) a 93,8% en Guangzhou (China); también se encontró que en los países desarrollados 41% de los síntomas actuales de asma son atribuibles a la atopia. En un estudio realizado en escolares chilenos sanos y con síntomas actuales de asma, nosotros demostramos que la reactividad bronquial en niños con y sin síntomas actuales de asma puede estar aumentada sin que haya un aumento concomitante en la atopia 17 .…”

“…En niños asmáticos, la prevalencia de sensibi-lización a alérgenos (evaluada con pruebas cutá-neas) es también muy variable y de acuerdo con distintos estudios latinoamericanos oscila entre 25% y 63% [16][17][18] , sin embargo, los resultados de esos estudios no son comparables por diferencias en las poblaciones estudiadas y en su metodología. En 2 trabajos previos, también en la ciudad de Santiago, se ha evaluado la prevalencia de sensibilización en niños asmáticos, y en adolescentes con y sin sibilancias en los últimos 12 meses.…”

“…En el primer trabajo, en un grupo de 237 niños asmáticos de 4 a 14 años de edad, se realizó prueba de punción cutánea (prick test o test cutáneo [TC]) con 39 alérgenos (aéreos y alimentarios) y se encontró una prevalencia de TC positivo de 62,5%, sin diferenciar porcentajes de positividad a alérge-nos alimentarios o aéreos 16 . En el otro trabajo, de tipo casos-controles, en muestras aleatorias de 100 adolescentes con y sin sibilancias en los últimos 12 meses desde una muestra a nivel de comunidad de 3.200 niños, la prevalencia de TC positivo a aeroalérgenos fue 44% en los con sín-tomas actuales de asma y 42% en los sin síntomas previos de asma 17 . Debido a que las diferencias metodológicas impiden comparaciones y dificultan interpretaciones, y considerando el número relativamente bajo de niños en ambos estudios, creímos necesario actualizar la información en nuestra área en una población altamente seleccionada y en un mayor número de pacientes.…”