Health expenditure growth: reassessing the threat of ageing

Abstract

In this paper we evaluate the respective effects of demographic change, changes in morbidity and changes in practices on growth in health care expenditures. We use microdata, i.e. representative samples of 3441 and 5003 French individuals observed in 1992 and 2000. Our data provide detailed information about morbidity and allow us to observe three components of expenditures: ambulatory care, pharmaceutical and hospital expenditures. We propose an original microsimulation method to identify the components of the drift observed between 1992 and 2000 in the health expenditure age profile. On the one hand, we find empirical evidence of health improvement at a given age: changes in morbidity induce a downward drift of the profile. On the other hand, the drift due to changes in practices is upward and sizeable. Detailed analysis attributes most of this drift to technological innovation. After applying our results at the macroeconomic level, we find that the rise in health care expenditures due to ageing is relatively small. The impact of changes in practices is 3.8 times larger. Furthermore, changes in morbidity induce savings which more than offset the increase in spending due to population ageing. Copyright © 2006 John Wiley & Sons, Ltd.

Extending the concept of the resource curse: Natural resources and public spending on health

“…Traditionally, higher age is associated with more health care utilization 4 (Yang et al, 2003;Dormont et al, 2006). Moreover, population ageing exerts an influence on the political prioritization, which could result in a demand for higher public health spending (Breyer et al, 2010).…”

The Importance of Proximity to Death in Modelling Community Medication Expenditures for Older People: Evidence From New Zealand

“…Studies frequently associate ageing with higher health care costs relative to the younger population [4,5]. While age may be important to an extent, Fuchs [6] proposed the idea of proximity to death (PTD) having an important positive effect on health care costs.…”

Hausse des dépenses de santé

“…Mais quelle logique permet de mettre en relation ces deux phénomènes ? Le croisement du profil de dépenses par âge avec les projections démographiques n'est pas de nature à apaiser les esprits [3,8] : l'Insee (Institut national de la statistique et des études économiques) prévoyant une augmentation de 50 % de la part des 60 ans d'ici à 2060 [5], la dépense de santé par tête devrait continuer à croître dans les prochaines décennies du fait de la pression démographique.…”

“…Bien qu'elle ait pu « coûter » en termes financiers, l'amélioration de l'état de santé devrait servir de frein à la dépense 7 . Toutefois, d'autres éléments jouent en sens Afin d'identifier le rôle des différents facteurs affectant le niveau des dépenses de santé, des travaux ont exploité des données individuelles sur les consommations de soins [8,25]. Ils concluent que ce sont les éléments non démographiques qui expliquent principalement la hausse passée des dépenses.…”

“…Ils concluent que ce sont les éléments non démographiques qui expliquent principalement la hausse passée des dépenses. Dans la décomposition proposée par Dormont et al [8], le vieillissement démographique ne représente que 3 points de pourcentage de la hausse de 54 % des ressources financières consacrées à la santé intervenue entre 1992 et 2000 en France ; c'est à peine plus que l'augmentation de la taille de la population. Les changements de pratiques au sens large (incluant le progrès technique médical et son effet de diffusion) auraient fait gonfler les dépenses de + 58 points de pourcentage alors que l'évolution de l'état de santé de la population aurait poussé à la baisse les dépenses, à hauteur de 10 points.…”