Have the results of infrainguinal bypass improved with the widespread utilisation of postoperative surveillance?

Golledge, Jonathan; Beattie, D.K.; Greenhalgh, Roger M.; Davies, Alun H.

doi:10.1016/s1078-5884(96)80168-7

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“…These stenoses may threaten the graft even if the patient is asymptomatic and the ABI is unchanged. Duplex ultrasound surveillance studies allow detection of these stenoses before graft thrombosis with greater sensitivity than evaluation by clinical history (limb ischemic symptoms), physical examination, or use of the resting ABI (155,(219)(220)(221)(222)(223)(224). Case series have indicated that revision of such asymptomatic stenoses improves long-term graft patency.…”

Section: Treadmill Exercisementioning

confidence: 99%

ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic)

Hirsch

Haskal²,

Hertzer³

et al. 2006

Circulation

2,960

1,111

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Section: Treadmill Exercisementioning

confidence: 99%

ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic)

Hirsch

Haskal²,

Hertzer³

et al. 2006

Circulation

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“…Overall, the trial has provided conclusive evidence of the suspicions raised by the summation analysis of Golledge et al 5 and the combined results of the 2 small RCTs that limb salvage is not improved by duplex surveillance. 31 The combined results of the previous small RCTs suggested that overall patency was worse in patients in the clinical follow-up arm rather than the duplex group; this trial has shown no statistically or clinically significant improvement in patency.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 72%

“…3,4 Duplex ultrasound scanning is currently the best method for detecting stenotic lesions that threaten graft patency during follow-up. 5 The correction of such lesions may improve graft patency and limb salvage rates. 6,7 However, to date, evidence to support this has been based largely on the findings of smaller-scale observational studies, 8 -11 in the absence of a large multicenter, randomized, controlled trial (RCT).…”

mentioning

confidence: 99%

“…12 Unfortunately, the few reports that have been published 10,11,[13][14][15] tend to argue in favor of duplex surveillance on the basis of patency alone, with no measurement of limb salvage. Golledge et al 5 undertook a summation analysis of infrainguinal vein graft outcomes on those studies that provided occlusion rates, comparing 2680 duplex surveillance patients with 3969 nonsurveillance patients. The levels of distal anastomosis and presence of critical ischemia were found to be similar in both groups.…”

mentioning

confidence: 99%

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Is Duplex Surveillance of Value After Leg Vein Bypass Grafting?

et al. 2005

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on Behalf of the VGST ParticipantsBackground-The purpose of this study was to assess the benefits of duplex compared with clinical vein graft surveillance in terms of amputation rates, quality of life, and healthcare costs in patients after femoropopliteal and femorocrural vein bypass grafts. Methods and Results-This was a multicenter, prospective, randomized, controlled trial. A total of 594 patients with a patent vein graft at 30 days after surgery were randomized to either a clinical or duplex follow-up program at 6 weeks, then 3, 6, 9, 12, and 18 months postoperatively. The clinical and duplex surveillance groups had similar amputation rates (7% for each group) and vascular mortality rates (3% versus 4%) over 18 months. More patients in the clinical group had vein graft stenosis at 18 months (19% versus 12%, Pϭ0.04), but primary patency, primary assisted patency, and secondary patency rates, respectively, were similar in the clinical group (69%, 76%, and 80%) and the duplex group (67%, 76%, and 79%). There were no apparent differences in health-related quality of life, but the average health service costs incurred by the duplex surveillance program were greater by £495 (95% CI £183 to £807) per patient. Conclusions-Intensive

show abstract

“…Por ello, no existe actualmente unanimidad en la aplicación de un programa de seguimiento estricto con eco-doppler de estos pacientes (43,66,(161)(162)(163)(164)(165) .…”

Section: Protocolos De Seguimiento En Cirugía Vascularunclassified

Desarrollo de un sistema de telemetría para el seguimiento postoperatorio de procedimientos en cirugía vascular: modelo in vitro

et al. 2017

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A Kattalin, por tu apoyo incondicional y por la ilusión que me das día a día. Contigo todo es más fácil.A mi familia, gracias por darme todo. A quienes me han enseñado.A quienes me apoyan.Y a quienes disfrutan conmigo.-Y de todo esto, ¿qué sacamos en limpio? -me preguntó en seguida.-¡Bah! -le contesté-, la cosa es matar el tiempo y excitar la imaginación.-¿Para qué?-Para darle carrera y que corra.-¿No será mejor aquietarla y darle reposo? -¡Ay amigo! He aquí mis dos grandes anhelos; el anhelo de acción y el anhelo de reposo. Llevo dentro de mí, y supongo que a usted le ocurrirá lo mismo, dos hombres, uno activo y otro contemplativo, uno guerrero y otro pacífico, uno enamorado de la agitación y otro del sosiego.El uno no tiene deseo ni satisfacción y el otro no tiene miedo ni final. Soliloquios y conversaciones Miguel de UnamunoJulio 1942. AGRADECIMIENTOSCuando todo esto empezó en el mes de Noviembre de 2012, nunca hubiera imaginado todo lo que estos años de esfuerzo, trabajo e ilusión iban a significar para mí. Ahora, cuando acabamos de dar el primer paso en un campo de la ciencia tan novedoso, me siento tremendamente agradecido a todos los que me han enseñado y ayudado en estos años y muy orgulloso de formar parte de un grupo de trabajo como éste. Quiero destacar que no hubiéramos llegado hasta aquí sin el apoyo, conocimiento, ilusión y perseverancia de cada una de las personas que, de una forma u otra, han colaborado en este proyecto.Espero que esto sea sólo el principio de algo más y que todo lo que hemos conseguido no se detenga aquí, sino que sigamos avanzando y descubriendo más cosas acerca de los sensores y de sus aplicaciones en cirugía vascular.En primer lugar, gracias de corazón a Pilar Marín. No tengo palabras para agradecer todo tu esfuerzo, dedicación, paciencia e ilusión en este trabajo.Gracias a Ana Aragón. ¿Recuerdas todas esas horas de laboratorio? Parte de esta tesis es tuya también.Al Dr. Serrano Hernando, por ser un referente profesional y también personal. Por inculcarnos una forma única de ver nuestra profesión. Gracias por el apoyo y las enseñanzas en estos años.Al Profesor Antonio Hernando Grande, por descubrirme el mundo del magnetismo y ayudarme desde el primer día. La ilusión que transmites es una de las piezas clave en todo esto.Gracias a Víctor López por hacer todo un poco más fácil. Tu ayuda, aunque insistas en negarlo, fue fundamental.Al Dr. Moñux, por tu ayuda desinteresada y motivación. Sin palabras, amigo.Al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Clínico San Carlos y, en especial, al Dr.Martínez López. Gracias por enseñarme tanto y dedicarme todo tu tiempo y esfuerzo. Tu labor es simplemente admirable. Gracias al Dr. Muela, por su paciencia y por guiarme muchas veces. Gracias a todos y cada uno de vosotros, los años ahí son inolvidables.A la Dra. Vega y al equipo de Cirugía Vascular del Hospital de Basurto, por acogerme con los brazos abiertos. Gracias por el apoyo y el esfuerzo que ha supuesto para vosotros mi tesis. Hasta dónde llegue este proyecto también depende de vosotr...

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Have the results of infrainguinal bypass improved with the widespread utilisation of postoperative surveillance?

Abstract: The patency of infrainguinal vein grafts would appear to be improved as a result of surveillance. However, no improvement in limb salvage has been demonstrated.

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ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic)

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Is Duplex Surveillance of Value After Leg Vein Bypass Grafting?

Desarrollo de un sistema de telemetría para el seguimiento postoperatorio de procedimientos en cirugía vascular: modelo in vitro

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