Hautveränderungen und Hauterkrankungen bei Frauen im Alter

Abstract

Hautverä nderungen und Hauterkrankungen stellen ein weit verbreitetes klinisches Problem bei ä lteren Menschen dar. Es wird angenommen, daß bei den ü ber 60 jä hrigen Frauen mehr als 70 % mindestens eine behandlungsbedü rftige Dermatose aufweisen. Die Erkrankungen reichen von ausschließlich kosmetischen Beeinträ chtigungen wie Faltenbildung durch Elastizitä tsverlust ü ber schweren Pruritus bis zur Entstehung maligner Melanome. Mit steigendem Alter nehmen wegen chronischer Sonnenexposition besonders die Lichtschä den in Form der Elastose mit leichterer Verletzlichkeit der Haut sowie benigne und maligne Neoplasien zu. Hä ufig werden erste Anzeichen einer Hauterkrankung, insbesondere Frü hzeichen von malignen Neoplasien der Haut, von den Patienten nicht erkannt oder beachtet. Um die Prä vention und rechtzeitige Behandlung von Dermatosen zu verbessern, sollen die charakteristischen Verä nderungen der alten Haut dargestellt werden und ein Ü berblick ü ber die Klinik der wesentlichen Dermatosen der ä lteren Haut gegeben werden.Die Haut ist das Organ, welches dem Altern am sichtbarsten unterworfen ist. Der physiologische Alterungsprozeß der Haut setzt mit etwa 30 Jahren ein und schreitet individuell unterschiedlich schnell fort, abhä ngig von zahlreichen endogenen und exogenen Faktoren. Die endogene Form der Hautalterung findet sich nur an streng lichtgeschü tzten Kö rperregionen. Sie entspricht der biologischen oder "Zeitalterung" der Haut. Bei regelmä ßigem Einfluß exogener Faktoren auf die Haut kommt es zur sog. "Umweltalterung", wobei das Sonnenlicht den grö ßten Einfluß hat. Man geht davon aus, daß 90 % des Umweltalterns der Haut durch die UV-Strahlung verursacht wird und spricht deshalb von der "Lichtalterung" der Haut. Zeitalterung der HautDie klinischen Kennzeichen der Zeitalterung der Haut sind wohlbekannt und umfassen Schlaffheit, Elastizitä tsverlust, Faltenbildung, Trockenheit und fleckige Pigmentverschiebungen. Die verschiedenen Strukturen der Haut sind unterschiedlich stark betroffen, wobei die Oberhaut oder Epidermis meist bis ins hohe Alter eine weitgehend konstante Zahl an Zellschichten aufweist. Die wesentlichen Verä nderungen betreffen vor allem die Unterhaut oder Dermis sowie die dermoepidermale Grenzzone [10]: Es findet sich eine Abflachung der Grenzzone mit verminderter Verankerung zwischen Dermis und Epidermis. Die Unterhaut ist ebenfalls verdü nnt mit reduzierter Zell-und Gefä ßdichte. Es kommt zu einem progredienten 761 Z U M T H E M A Zusammenfassung Bei älteren Menschen gehö ren behandlungsbedü rftige Dermatosen und Neoplasien der Haut neben den sichtbaren Zeichen der Hautalterung zu den häufigsten Erkrankungen. Die Zeitalterung der Haut fü hrt meist lediglich zu kosmetischen Beeinträchtigungen. Die sogenannte Licht-oder Umweltalterung kann jedoch durch lebenslange Akkumulation von UV-Bestrahlung und Umweltfaktoren eine Reihe von weit verbreiteten Hauterkrankungen auslö-sen. Neben benignen Neubildungen sind maligne Veränderungen der Haut wie z. B. das maligne Melanom, das Basaliom oder das sp...