Handoff of Care in the Perspective of the Nursing Professionals of an Emergency Unit

Abstract

Objetivo: compreender a visão dos profissionais de Enfermagem de um prontosocorro sobre a transferência de cuidado de pacientes. Método: estudo de caso qualitativo, realizado no pronto-socorro de um hospital público, com 14 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista e observação em março de 2017 e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: foram evidenciadas a compreensão e a prática da transferência de cuidado de pacientes por enfermeiros e técnicos de enfermagem. Os profissionais mencionam fragmentação na transferência de cuidados, relacionada a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado na pessoa, mas demonstram comprometimento com a continuidade da assistência, focalizando a passagem de plantão e transferências internas e externas de pacientes. O enfermeiro é referência, para a equipe de enfermagem e transferência de cuidados, sendo profissional-chave para o trabalho da equipe multiprofissional. Os profissionais buscam superar as dificuldades decorrentes de infraestrutura, excesso de pacientes, comunicação e trabalho em equipe, que podem comprometer uma transferência de cuidado segura e a continuidade dos cuidados. Conclusão: a equipe de enfermagem participa da transferência de cuidado dos pacientes na urgência e emergência e mostra responsabilidade com a continuidade dos cuidados. É necessário implementar ações que favoreçam a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado no paciente, visando à transferência de cuidados como medida de segurança do paciente. Palavras-chave: Transferência da Responsabilidade pelo Paciente; Equipe de Enfermagem; Serviços Médicos de Emergência; Segurança do Paciente. ABSTR ACT Objective: understand the view of the Nursing professionals of an emergency unit about patients´ handoff of care. Method: a qualitative case study, performed in an emergency unit of a public hospital, with 14 nursing professionals. The data were collected by interview and observation in March 2017 and submitted to content analysis. Results: nurses and nursing technicians evidenced the understanding and the practice of patients´ handoff of care. The professionals mention fragmentation in the handoff of care, related to the communication, teamwork and person-centered care, but demonstrate compliance with the continuity of care, focusing on the shift change and internal and external patients´ handoff. The nurse is a reference for the nursing team and handoff of care, being key professional for the multi professional teamwork. The professionals seek to overcome the difficulties resulting from the infrastructure, excessive patients, communication and teamwork, which may compromise a safe handoff of care and the continuity of care. Conclusion: the nursing team participate in the patients´ handoff of care in the urgency and emergency services and shows responsibility for the continuity of care. It´s necessary to implement actions that promote the communication, teamwork and patient-centered care, addressing the handoff of care as a patient safety measure.

Incidentes na assistência das parturientes e recém-nascidos: perspectivas das enfermeiras e médicos

“…A maior parte desses componentes foram citados pelas enfermeiras e médicos como medidas necessárias à prevenção dos incidentes. 3,16,20 Além de externarem a compreensão desses componentes essenciais, as enfermeiras e médicos expressam limitações e restrições no processo e estrutura assistencial da maternidade que prejudicam a prevenção dos incidentes, como a descontinuidade das atividades do NPS; inexistência de notificação e monitoramento dos incidentes; ausência de protocolos de segurança; restrições nos recursos humanos e materiais, e limitações no conhecimento profissional, sendo estabelecidas também associações equivocadas entre os incidentes e as morbidades maternas.…”

Comunicação entre equipes e a transferência do cuidado de pacientes críticos

“…Nessa perspectiva, se reconhece que a comunicação entre equipes está permeada de dificuldades, sendo que a falta de padronização e familiarização dos profissionais com as rotinas torna as dificuldades ainda maiores e diminui o potencial das ferramentas para aprimorar a comunicação (10) . Assim, diante da carência de um protocolo, evidenciada pelo discurso, é preciso concordar com a predição de maior risco de ocorrência de eventos adversos na transferência de pacientes instáveis e com a necessidade de criar estratégias para barrar os erros dos profissionais, como a implantação de protocolos (2) .…”

“…No que se refere ao DSC 2, evidenciou-se reconhecimento dos profissionais quanto à importância de contemplar todas as informações relacionadas ao paciente durante a transferência para outro profissional. À vista do exposto, o estabelecimento da continuidade do cuidado demanda a transferência tanto de informações quanto da responsabilidade entre os profissionais (10) .…”

Communication between pre-hospital and intra-hospital emergency medical services: literature review

“…Based on the results presented, the use of mnemonics was obtained as a useful tool during case transfer; the most prominent term was SBAR, a validated and proven instrument for the transfer of information between health professionals. However, even this one needs modifications, giving rise to other terms such as ISBAR, in which the letter "I" refers to "identification", in order to remind the professional to identify the patient and him/ herself (25) . Similar changes occur with the term MIST, in which the letters "A" and "T" were added (forming ATMIST), relating to the patient's age and the time of the event (26) .…”