Haemorrhage control in severely injured patients

Gruen, Russell L.; Brohi, Karim; Schreiber, Martin A.; Balogh, Zsolt J.; Pitt, Veronica Jean; Narayan, Mayur; Maier, Ronald V.

doi:10.1016/s0140-6736(12)61224-0

Cited by 209 publications

(141 citation statements)

References 82 publications

Supporting

Mentioning

122

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The authors concluded that HSD administration, while not without some expected negative consequences, poses a minimal risk compared to other available treatment modalities [66]. Therefore, given the weight of favourable data, of which only a portion has been described here, the use of hypertonic saline as a potential tool in the resuscitation of severely traumatised individuals should be further explored, especially in settings where capillary leak presents difficulties in maintaining plasma volume [68].…”

Section: Hts In Clinical Practicementioning

confidence: 99%

Role of permissive hypotension, hypertonic resuscitation and the global increased permeability syndrome in patients with severe hemorrhage: adjuncts to damage control resuscitation to prevent intra-abdominal hypertension

Duchesne¹,

Kaplan²,

Balogh³

et al. 2015

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

Secondary intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) are closely related to fluid resuscitation. IAH causes major deterioration of the cardiac function by affecting preload, contractility and afterload. The aim of this review is to discuss the different interactions between IAH, ACS and resuscitation, and to explore a new hypothesis with regard to damage control resuscitation, permissive hypotension and global increased permeability syndrome. The recognition of the association between the development of ACS and resuscitation urged the need for new approach in traumatic shock management. Over a decade after wide spread application of damage control surgery damage control resuscitation was developed. DCR differs from previous resuscitation approaches by attempting an earlier and more aggressive correction of coagulopathy, as well as metabolic derangements like acidosis and hypothermia, often referred to as the 'deadly triad' or the 'bloody vicious cycle' . Permissive hypotension involves keeping the blood pressure low enough to avoid exacerbating uncontrolled haemorrhage while maintaining perfusion to vital end organs. The potential detrimental mechanisms of early, aggressive crystalloid resuscitation have been described. Limitation of fluid intake by using colloids, hypertonic saline (HTS) or hyperoncotic albumin solutions have been associated with favourable effects. HTS allows not only for rapid restoration of circulating intravascular volume with less administered fluid, but also attenuates post-injury oedema at the microcirculatory level and may improve microvascular perfusion. Capillary leak represents the maladaptive, often excessive, and undesirable loss of fluid and electrolytes with or without protein into the interstitium that generates oedema. The global increased permeability syndrome (GIPS) has been articulated in patients with persistent systemic inflammation failing to curtail transcapillary albumin leakage and resulting in increasingly positive net fluid balances. GIPS may represent a third hit after the initial insult and the ischaemia reperfusion injury. Novel markers like the capillary leak index, extravascular lung water and pulmonary permeability index may help the clinician in guiding appropriate fluid management. Capillary leak is an inflammatory condition with diverse triggers that results from a common pathway that includes ischaemia-reperfusion, toxic oxygen metabolite generation, cell wall and enzyme injury leading to a loss of capillary endothelial barrier function. Fluid overload should be avoided in this setting.

show abstract

Section: Hts In Clinical Practicementioning

confidence: 99%

Role of permissive hypotension, hypertonic resuscitation and the global increased permeability syndrome in patients with severe hemorrhage: adjuncts to damage control resuscitation to prevent intra-abdominal hypertension

Duchesne¹,

Kaplan²,

Balogh³

et al. 2015

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Se ha postulado que su uso podría tener efectos antiinflamatorios inmunomoduladores, lo que podría asociarse a menos disfunciones orgánicas y menor mortalidad. Además, su administración implica una reanimación con menor volumen, lo que también podría ser positivo al evitar las complicaciones asociadas al aporte de grandes volúmenes 27 . El SSH arrastra agua desde el intersticio al intravascular, por lo que su aporte se asocia a un aumento en la volemia de 9 a 10 veces el volumen infundido.…”

Section: Aporte De Fluidos En Traumaunclassified

“…La TM se define clásicamente como la transfusión de 10 o más unidades de GR en 24 h. Este concepto ha sido criticado por varios autores, planteando que es una definición arbitraria 48 y que no considera el aporte de otros hemoderivados. El trauma es la causa más frecuente de TM, siendo más frecuente en el trauma bélico, presentándose en 3% en el trauma civil, aunque este porcentaje aumenta en pacientes que presentan shock hemorrágico hasta 24% 27 . Independiente de si se trata de trauma bélico o civil, la TM se asocia a una elevada mortalidad, hasta 80%.…”

Section: Aporte De Transfusiones En Pacientes Con Traumaunclassified

Reanimación con fluidos y hemoderivados en trauma

Ruíz

2014

Rev. méd. Chile

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Інтраоперацій-на смертність складала 9 і 32%, тривалість госпіта-лізації -13 і 18 діб, смертність у відділеннях інтен-сивної терапії -5 і 12% відповідно [10]. В інших до-слідженнях [9,12,13,15] високі обсяги інфузії, особливо кристалоїдів, асоціювалися з набряками, абдомінальним компартмент-синдромом, респіра-торним дистрес-синдромом, коагулопатією, поліор-ганною дисфункцією та інфекційними усклад-неннями, збільшували подальшу потребу в гемот-рансфузіях, призводили до зростання летальності.…”

unclassified

Hemodynamics and Oxygen Metabolism Changes in Different Types of Fluid Resuscitation in Multiple Trauma

Krishtafor¹

2018

Ukr. ž. med. bìol. sportu

View full text Add to dashboard Cite

Неконтрольована посттравматична кровотеча є провідною причиною смерті у постраждалих з політравмою. Гіперволемія, що виникає при лібе-ральному типі поповнення крововтрати, призво-дить до синдрому поліорганної недостатності. Ме-та -вивчити показники гемодинаміки, кислотно-лужного стану крові та обміну кисню у постражда-лих з політравмою залежно від типу поповнення крововтрати.Обстежено 90 постраждалих з політравмою, розділених на 2 групи в залежності від типу попов-нення крововтрати. Вивчалися показники централь-ної та периферійної гемодинаміки, частота та три-валість вазопресорної підтримки, ШВЛ, частота розвитку пневмоній, показники кислотно-лужного та газового складу крові.Систолічний, діастолічний та середній артері-альний тиск відновлювалися до норми протягом перших 6 годин у обох групах. При рестриктивному типі поповнення крововтрати тривалість тахікардії скорочувалася на 4 доби, ШВЛ -на 8,7 години, потреба у вазопресорній підтримці -на 7 діб. Нор-малізація кислотно-лужного та газового складу крові при рестриктивному поповненні крововтрати прискорювалася на 18 годин. Кількість ускладнень складала 56,5% при ліберальній ІТТ та 36,4% -при рестриктивній, летальність -8,7% та 4,5% від-повідно.Рестриктивний тип поповнення крововтрати пришвидшує відновлення показників центральної та периферійної гемодинаміки і нормалізацію кис-лотно-лужного стану крові та обміну кисню у пост-раждалих з політравмою, що зменшує кількість ускладнень та летальність.Ключові слова: політравма, крововтрата, лі-беральна інфузійна терапія, рестриктивна інфузій-на терапія, поповнення крововтрати.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота виконана у рамках НДР кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та ме-дицини невідкладних станів ФПО ДЗ «ДМА МОЗ України»: «Органопротекторні технології у знебо-люванні, інтенсивній терапії та невідкладних ста-нах у хворих різних вікових категорій на догоспі-тальному та госпітальному етапах», № державної реєстрації 0113U006504; шифр теми ІН.01.14.Вступ. Згідно з даними ВООЗ, 5,8 млн осіб що-року гинуть внаслідок травм. Летальність при політ-равмі складає 18,8-36,0%, із них 50-60% помира-ють на догоспітальному етапі [17]. Серед госпіталі-зованих 26% смертей відбувається у першу годину після надходження, 59% -у перші 24 години [16]. Кровотеча є причиною до 28% смертей внаслідок травми, яким можна було б запобігти; неадекватна рідинна ресусцитація -до 22%, у той час як при травмі загальна питома вага смертей, яким можна було б запобігти, коливається від 8% до 60% [22].Оскільки обсяги і типи рідин, використовуваних для підтримки волемії, відрізняються, сформувало-ся поняття про дві стратегії інфузійної терапії -ліберальну та рестриктивну.В основі традиційних програм відновлення об'єму циркулюючої крові лежить гіперволемічна гемодилюція за рахунок внутрішньовенного вве-дення переважно незбалансованих сольових роз-чинів [8]. При цьому не розглядається об'єм крис-талоїдів, з яких слід починати лікування, в той час як неконтрольоване введення їх призводить до гострої гіперволемії та обумовлює ...

show abstract

Haemorrhage control in severely injured patients

Cited by 209 publications

References 82 publications

Role of permissive hypotension, hypertonic resuscitation and the global increased permeability syndrome in patients with severe hemorrhage: adjuncts to damage control resuscitation to prevent intra-abdominal hypertension

Role of permissive hypotension, hypertonic resuscitation and the global increased permeability syndrome in patients with severe hemorrhage: adjuncts to damage control resuscitation to prevent intra-abdominal hypertension

Reanimación con fluidos y hemoderivados en trauma

Hemodynamics and Oxygen Metabolism Changes in Different Types of Fluid Resuscitation in Multiple Trauma

Contact Info

Product

Resources

About