Guidelines for Treatment of Candidiasis

Pappas, Peter G.; Rex, John H.; Sobel, Jack D.; Filler, Scott G.; Dismukes, William E.; Walsh, Thomas J.; Edwards, John E.

doi:10.1086/380796

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“…Pacientes com sintomas de cistite e cujo único achado em cultura seja a presença de leveduras devem ser tratados com antifúngicos. O guia da Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA) recomenda o tratamento da candidúria para: recém nascidos de muito baixo peso, pacientes neutropênicos, pacientes submetidos a transplante renal ou aqueles com indicação de manipulação invasiva ou cirúrgica de vias urinárias, mesmo na ausência de sintomas e obviamente, nos pacientes sintomáticos 28 ; c) predisposto à candidúria com provável disseminação sistêmica: pacientes críticos com fatores de risco para infeção fúngica sistêmica e que evoluem com sinais de sepse e candidúria devem ser investigados para candidíase invasiva (hemoculturas) e iniciar o uso de antifúngico sistêmico 28 37 .…”

Section: Terapêuticaunclassified

Candidúria: uma abordagem clínica e terapêutica

Colombo

Guimarães

2007

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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EPIDEMIOLOGIAO termo candidúria, que não necessariamente envolve a presença de sinais e/ou sintomas de infecção urinária, pode ser definido como o crescimento de Candida sp em culturas de urina coletadas por técnicas apropriadas. Trata-se de evento muito freqüente entre pacientes expostos a fatores de risco, sendo que até 20% de pacientes hospitalizados podem apresentar candidúria ao longo de sua internação, particularmente pacientes de unidade de terapia intensiva 6 11 14 17 26 . Este achado laboratorial traz dilemas em relação a sua interpretação, visto que pode corresponder a simples contaminação da coleta de urina até candidúria assintomática, cistite ou pielonefrite, candidíase renal primária, bola fúngica ureteropélvica ou candidíase disseminada com manifestação renal 16 37 . Candidúria: uma abordagem clínica e terapêutica ABSTRACT Candiduria remains a controversial issue for clinicians once that it may represent a broad variety of possibilities including colonization, local or systemic infection. We will discuss the epidemiology, diagnosis and treatment of candiduria in different settings of patients, including renal transplant recipients. Definitions on therapy are mostly based on epidemiological and clinical data. Once antifungal therapy is required the following antifungal treatment may be used: intravenous amphotericin B, bladder irrigation with amphotericin B or fluconazole. Blood cultures may be required in patients with candiduria and high risk for developing hematogenous infection. Removal of the urinary catheter must be considered in order to avoid persistent candiduria and recurrence.Key-words: Candiduria. Nosocomial infection. Antifungal drugs. Candida.Entre pacientes hospitalizados, vários fatores têm sido reconhecidos como relacionados a um maior risco para o desenvolvimento de candidúria: idade avançada, sexo feminino, antibioticoterapia de amplo espectro, o uso de corticosteróides e imunossupressores, presença de anormalidades do trato urinário, diabetes, sondagem vesical de demora, pós-operatório de cirurgias de grande porte e doenças malignas 12 16 17 20 39 (Tabela 1). Importante observar que a diabetes é a doença de base mais frequentemente encontrada nestes pacientes, condição esta associada a neuropatia autonômica que pode evoluir com retenção de urina, episódios de infecção urinária bacteriana (uso de antibióticos recorrente) e necessidade de sondagens de alívio. Em relação à sondagem vesical de demora, o tempo de uso deste dispositivo parece ter relação direta com o risco de desenvolvimento de candidúria. Em estudo conduzido por

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Section: Terapêuticaunclassified

Candidúria: uma abordagem clínica e terapêutica

Colombo

Guimarães

2007

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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“…5 Currently Flucytosine is recommended for use in combination therapy in resistant cases of chronic disseminated candidiasis. 3 This case shows that it is important to consider fungal discitis in patients with back pain and a history of candidaemia. 5-Flucytosine might be a useful agent in treating candida discitis in an era where resistance to other anti-fungal agents is increasing.…”

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“…2 To date, less than 60 such cases are reported. Invasive Candida infections have increased significantly over the past two decades 3 and are commonly seen in immunosuppressed patients and intravenous drug users. The lack of typical inflammatory response and insidious course of the disease can make the diagnosis difficult.…”

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Successful treatment of Candida discitis with 5-flucytosine and fluconazole

et al. 2009

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“…Due to the severity of such infections, a rapid and effective diagnostic test is necessary to allow a prompt and effective therapeutic intervention. In addition, a fast method to test for susceptibility is desired (Pappas et al 2004). …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%