Guidelines for the Treatment of Acute Otitis Media: Why Are There Worldwide Differences?

Antimicrobial susceptibility and association with serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in children with acute otitis media and acute sinusitis in Belarus

“…Следует отметить, что штаммы с высоким уровнем резистентности к бензилпенициллину и цефепиму, а также резистентные к эртапенему как не выделялись в стране ранее, так и не были обнаружены нами при исследовании штаммов от пациентов с менингитом и пневмонией [32,33]. При применении менингеальных пороговых значе ний для бензилпенициллина (МПК ≥0,125 мг/л) уровень резистентности к нему составляет 73,9%, что является рекордным значением для региона среди всех исследо ванных нами форм пневмококковой инфекции (менингит, пневмония, синусит), а также крайне редко наблюдалось Следует отметить, что основной причиной столь ши рокого распространения резистентных штаммов может быть только избыточное применение антибиотиков для лечения, а также использование неподходящих препа ратов, неадекватных режимов дозирования и длитель ных курсов [5,16,18]. Так, в 2009 г. в г. Минске от мечалось широкое и не соответствующее протоколам лечения использование цефалоспоринов III поколения на догоспитальном этапе у пациентов с инфекциями ЛОРорганов, а уровни резистентности (определенные дискодиффузионным методом) не были еще столь вы сокими для аминопенициллинов (5%), цефалоспоринов (1215%), макролидов (14%) и линкозамидов (7%) [39].…”

“…Необходимыми мерами по борьбе с дальнейшим ро стом антибиотикорезистентности пневмококков у детей с инфекциями ЛОРорганов считаем следующие: 1) Создание и регулярное обновление на основе актуальных международных рекомендаций и регио нальных данных микробиологического мониторинга национальных протоколов диагностики и лечения, а также локальных формуляров антибиотикотерапии, в которых должны быть четко даны критерии назначе ния антибактериальной терапии, препараты первой, второй и третьей линии, показания к эскалации тера пии, дозы и продолжительности курсов [11,16,18,19,4446].…”

“…Учитывая глобальное распространение резистент ных штаммов пневмококка, включая полирезистентные штаммы, правильный выбор антибиотиков для эмпи рической и этиотропной терапии имеет большое зна чение, поскольку наличие антибиотикорезистентности непосредственно влияет на исход течения инфекций ЛОРорганов, что было четко продемонстрировано в отношении ОСО [15,16] и, весьма вероятно, спра ведливо в отношении ОБРС [11,17]. В соответствии с современными подходами к эмпирической терапии пациентов с инфекциями ЛОРорганов, при выборе ан тибиотика и его дозы должны учитываться локальные данные по антибиотикорезистентности возбудителей [11,18,19]. Таким образом, данные по резистент ности к антибиотикам штаммов пневмококка в кон кретной стране имеют не только эпидемиологическую значимость с точки зрения мониторинга появления и распространения резистентных штаммов, но и клини ческую, поскольку могут напрямую использоваться для разработки и коррекции протоколов лечения пневмо кокковых инфекций.…”

Assessing the appropriateness of the management of otitis media in Australia: A population‐based sample survey

“…Clinical practice guidelines (CPGs) for otitis media vary by health‐care region. In developed countries with ready access to medical services, withholding antibiotics and a ‘watch and wait’ strategy for AOM is preferred for mild to moderate cases . The concept that AOM can resolve for some children without antibiotic therapy was first proposed in the Netherlands, before spreading across Northern Europe and the USA .…”

“…In developed countries with ready access to medical services, withholding antibiotics and a 'watch and wait' strategy for AOM is preferred for mild to moderate cases. 12 The concept that AOM can resolve for some children without antibiotic therapy was first proposed in the Netherlands, 13 before spreading across Northern Europe and the USA. 14 In contrast, guidelines for when to use antibiotics for the treatment of AOM and OME have been in place in the USA since 1998 [15][16][17][18][19] and have been progressively introduced across Europe from 2000.…”