Guía ESC/EAS 2016 sobre el tratamiento de las dislipemias

Documento de consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) para la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2

“…La optimización del estilo de vida del paciente con DM2 está ampliamente considerada como una intervención esencial (16)(17)(18)(19)(20), no solo para mejorar el control de la DM, sino también de las comorbilidades asociadas como la dislipemia, la obesidad y la hipertensión arterial (HTA). Los cambios hacia un estilo de vida saludable deben incluir los siguientes aspectos:…”

“…Las guías consideran que el RCV del paciente con DM es alto o muy alto (16,17), e incluso se puede clasificar como RCV extremo (18) • Aumento de la concentración de las partículas LDL pequeñas y densas con niveles de colesterol unido a LDL (C-LDL) normales o ligeramente aumentados.…”

“…Para establecer el RCV de los pacientes con DM (tabla 1), se debe considerar la presencia de las siguientes comorbilidades, lesiones de órganos diana (LOD) y FRCV (16)(17)(18):…”

“…Las guías (16,17) recomiendan utilizar estatinas a las máximas dosis toleradas y necesarias para alcanzar los objetivos terapéuticos adecuados al RCV del paciente (tabla 2), en general para la consecución del objetivo primario de C-LDL, o para alcanzar el objetivo secundario de C-No-HDL en los pacientes con HTG o con DA (figura 2). Existe una alta prevalencia (43,5%) de ERC en la población con DM2 (33).…”

“…Según la guía KDIGO (52), el tratamiento combinado de estatinas con ezetimiba también está indicado en pacientes con ERC, pues reduce la morbimortalidad CV (53). En la figura 3 aparece la reducción esperable de los niveles de C-LDL conseguida con diferentes estatinas y dosis, tanto en monoterapia como combinadas con ezetimiba (17).…”