Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014

Abstract

Justificación de la Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014 El cáncer de cuello uterino (CCU) es la tercera neoplasia más frecuen-te en el mundo en las mujeres. El cribado de mujeres sanas mediante citología cervical ha demostrado claramente su eficacia, puesto que su aplicación de forma adecuada y sistemática en determinados paí-ses ha conseguido reducir en un 70-80% la incidencia y mortalidad por CCU. Este beneficio se debe a la detección de lesiones premalignas asintomáticas cuyo diagnóstico y tratamiento evita su progresión a carcinoma invasor. En las dos últimas décadas, múltiples estudios han aportado una só-lida evidencia que confirma al virus del papiloma humano (VPH) como agente causal de la práctica totalidad de los casos de CCU y de sus lesio-nes precursoras. Un número limitado de genotipos de VPH de alto ries-go oncogénico (VPH-AR) está causalmente implicado. Concretamente, los VPH 16 y 18 explican el 70% de los CCU y otros 10 tipos (VPH 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 51 y 39) explican el 25-35% de los casos restantes. Esta información ha permitido establecer un nuevo modelo de carcino-génesis basado en la persistencia de la infección por VPH como ele-mento necesario para el desarrollo de lesiones precursoras y CCU. Sin embargo, más del 90% de las infecciones por VPH son transitorias y, por tanto, irrelevantes desde el punto de vista oncogénico. Durante los pri-meros años de vida sexual se observa una elevada incidencia de infec-ción, pero la mayoría de estas infecciones son transitorias y desaparecen espontáneamente. Las mujeres mayores de 30 años experimentan una clara disminución de la prevalencia de la infección por VPH, pero un

Reduction in the burden of hospital admissions due to cervical disease from 2003–2014 in Spain

“…The Spanish Society of Cervical Pathology and Colposcopy recommends an age specific screening schedule: between 25 and 30 years: cervical cytology every three years; between 30 and 65 years: HPV test every five years; and from 65 years onwards: end of screening if negative on prior screening tests for at least 10 years and no cervical cancer lesions for at least 20 years. 9 …”

“…According to national studies, approximately 210,046 cases of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), 159,352 cases of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), 54,087-92,423 cases of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), and 6,139 cases of in situ carcinoma (ISC) occur each year in Spain. 9 Regarding the specific prevalence by HPV type, the abovementioned HPV variants are estimated to be responsible for more than 80% of cervical cancer cases in Spain. 8 …”

“…The Spanish cervical cancer screening program differs by region and is mostly opportunistic and cytology-based. 9 Although no reliable registries exist, it is estimated that approximately 60% of cervical cancer cases occur in women with no or inadequate screening. 9 Approximately 72.7% of females have reported receiving a gynecological cervical screening test at least once in the last 3 years.…”

“… 9 Although no reliable registries exist, it is estimated that approximately 60% of cervical cancer cases occur in women with no or inadequate screening. 9 Approximately 72.7% of females have reported receiving a gynecological cervical screening test at least once in the last 3 years. 1 HPV vaccination was introduced in Spain in 2007, targeting girls between 11 and 14 years old.…”

Conductas sexuales de riesgo y actividades preventivas frente al cáncer de cuello uterino en mujeres universitarias vacunadas frente al VPH

“…Respecto a los Programas de Detección Precoz del Cáncer de Cuello de Útero (PDPCCU), cada comunidad autónoma española diseña su programa. En general, son de tipo oportunista, dirigidos a mujeres entre 26 y 65 años (con la corrección de iniciación sexual hace 3 años) y basados en la realización de una citología trienal 17 . En Asturias se recomienda la participación de las mujeres menores de 25 años que mantienen relaciones sexuales desde hace más de 3 años.…”