Growth of prepubertal children with juvenile chronic arthritis

Abstract

The height and height velocity standard deviation scores (HSDS and HVSDS) of 64 prepubertal children with mild to moderate chronic arthritis were calculated at the time of diagnosis and then annually during treatment and follow‐up of 4 y. Preceding the diagnosis, children with chronic arthritis were as a group slightly taller than their healthy peers. During the year before the diagnosis they had grown faster than their peers. During the first year of treatment their growth velocity decreased (change in the mean HVSDS from +0.63 to ‐0.52), but during further follow‐up it returned to the pretreatment level (the mean HVSDS being +0.53 four years after the diagnosis). The growth was influenced more by polyarticular than by pauciarticular disease. The cumulative total dose of glucocorticosteroids did not have statistically significant influence on growth. In conclusion, growth retardation in prepubertal children with chronic arthritis was seen following the diagnosis and initiation of treatment, more so in polyarticular disease. During further follow‐up, growth velocity increased. This reflected the growth promoting effect of inflammatory process control. □Arthritis, glucocorticosteroids, growth, juvenile, prepubertal

Changes in Growth Hormone Receptor Gene Expression during Therapy in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis

“…Growth is often negatively affected in pediatric diseases characterized by chronic inflammation, such as juvenile idiopathic arthritis (JIA) [1,2]. The goals of JIA treatment at onset are to suppress chronic synovitis, control systemic inflammation, relieve pain, avoid deformities and improve linear growth [1].…”

Interleukin-6 Concentrations and Growth Velocity in Juvenil Idiopathic Arthritis

“…Saha ve ark.nın çalışmasında, poliartiküler alt tip JİA'lı hastalarda ve daha ağır klinik hastalık aktivitesine sahip hastalarda düşük uzama hızı görülme prevalansının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. 21 Bizim çalışmamızda ise bü-yüme hızı ile başlangıçtaki hastalık alt tipleri ya da hastalık aktivitesi arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır.…”

Impacto da atividade inflamatória e uso de glicocorticóide nas variáveis nutricionais da artrite idiopática juvenil

“…No presente estudo, os subtipos sistêmico e poliarticular, a duração da doença e o VHS associaram-se significativa e independentemente à redução na estatura. Estudos prévios observaram resultados similares em relação ao subtipo (4,5,8,12,20) , duração (4,6,8,12) , atividade e severidade da doença (4,12) . Considerando-se que os subtipos sistêmico e poliarticular apresentam quadro inflamatório mais severo (2,4,6,9) , esses achados confirmam a importância da severidade e persistência do quadro inflamatório para o deficit de crescimento.…”

“…Por outro lado, um número semelhante de estudos (5,6,8,20) , contando também com amostras pequenas (máximo 67 pacientes), não demonstraram associações entre corticoterapia e baixa estatura. Esses resultados negativos podem ser relacionados ao baixo poder estatístico para detectar efeitos clinicamente relevantes.…”

“…O nível sérico de IGF-1 (insulin-like growth factor-I), agente efetor do hormônio do crescimento e considerado o melhor marcador de balanço nitrogenado (18) , freqüentemente encontra-se reduzido, estando associado à baixa estatura na AIJ (4,6,19) . Diversas características clínicas têm sido correlacionadas com o comprometimento nutricional: duração e atividade da doença (4,6,8,12,15) , redução da ingestão dietética (2) , subtipo sistêmico ou poliarticular de doença (4,5,8,12,20) e uso de glicocorticóide. No entanto, há divergências sobre a associação do uso de glicocorticóide e sua dosagem com a redução da estatura, havendo estudos sugerindo uma associação relevante (4,7,12,19,(21)(22) e outros estudos sem demonstrar associação (5)(6)8,20) .…”