Greater trochanteric preserving hip arthroplasty in the treatment of infantile septic arthritis: Long-term results

Abstract

Background Balanced forces around the hip joint are critical for normal development of the hip joint, so it should be considered in every hip reconstructive procedure. Methods In seven children with complete destruction of the femoral head and neck due to septic arthritis, a reconstructive hip surgery was done to reconstruct the femoral head without sacrificing the greater trochanter and its muscles completely. The technique consists of a modified greater trochanter arthroplasty with only a medial portion of the greater trochanter and a varus femoral osteotomy.Results The average age of the children at surgery was 17 months (range 8-36 months) and the patients were followed for an average of 16.6 years (range 10.9-20.1 years). The average number of second operative procedures for each patient was 2 (range 1-4). The followup evaluation for each patient included documentation of pain, hip range of motion, and assessment of gait. In addition, the current leg-length discrepancy, final coverage and stability of the hip joint were documented. At final evaluation, all patients had a pain-free stable hip and two patients had near-normal hip range of motion. All patients have had satisfactory surgery results. Conclusions By this kind of hip reconstruction, we could provide a stable painless hip joint with special attention to the greater trochanter's role on hip biomechanics.

Surgical Management of Sequelae Caused by Septic Hip Arthritis in Children

“…Greater trochanteric preserving hip arthroplasty was evaluated in a study, published in J Child Orthoepy in 2010, for treatment of hips with Choi type IVB residual deformities [12]. Inclusion criteria was: patients younger than 3 months of age when the septic arthritis developed, complete destruction of the femoral head and neck and more than ten years follow-up.…”

“…All patients had a pain-free hip at the final evaluation and achieved a near-normal level of daily activities. The result was classified as satisfactory after criteria Hunka et al [10,12]. The surgical success in this intervention is the stabilization of the hip joint, small differences in length between the limbs, all of which lead to better conditions of total replacement of the hip [13].…”

Reconstruction of the hip joint in children after septic coxitis

“…Поздеев сообщают о 73 % положительных отдаленных результатах артро-пластики тазобедренного сустава, выполненной у па-циентов школьного и подросткового возраста [22]. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что благоприятный исход может быть достигнут только при выполнении операции в раннем воз-расте [3,5,[7][8][9]. Choi et al допус кают выполнение реконструктивных вмешательств только у детей младше шести лет.…”

“…Не умаляя из-вестных достоинств указанной операции, следует отметить, при выполнении ее до 14 лет в процессе роста происходит выпрямление бедренной кости в месте сформированного опорного угла, требую-щее повторного вмешательства [10,23]. Аналогич-ные изменения, наблюдающиеся после вертельной артропластики, способствуют рецидиву вывиха бедра [8]. Другим известным недостатком опор-ной остеотомии следует признать выраженное на-рушение анатомии проксимального отдела бедра, затрудняющего и в ряде случаев делающего невоз-можным выполнение эндопротезирования тазобе-дренного сустава [10].…”

“…Наибольшую сложность представляет реабилитация пациентов с дефектами проксимального отдела бедренной кости [7]. Варианты лечения варьируют от дина-мического наблюдения до сложных многоэтапных реконструктивных пособий [8]. Среди сторонни-ков хирургического лечения нет единого взгляда на характер и объем оперативных вмешательств [5].…”