Granulomatosis broncocéntrica asociada a hidatidosis pulmonar

Granulomatose broncocêntrica idiopática em jovem não asmática

“…A biópsia pulmonar a céu aberto tem demonstrado ser o método preferencial para obter materiais apropriados ao diagnóstico de GB, (7,9,13,14) já que, na literatura, os estudos iniciais de amostras obtidas por broncoscopia, com colorações específicas, como hematoxicilina-eosina (HE), Verhoeff, Gram Brown-Brenn, Ziehl-Neelsen e pratametenamina de Gomori, e com meios de culturas adequados, como Löwenstein-Jensen e Sabouraud, têm falhado na identificação de agentes etiológicos associados à GB. (6,9,18) No presente caso, devido à inespecificidade da reação inflamatória encontrada no material de punção aspirativa transbrônquica, foi realizada a biópsia pulmonar a céu aberto, que confirmou o diagnóstico de GB. O tratamento com corticosteróides tem apresentado bons resultados nas formas idiopáticas ou associadas à ABPA, (1)(2)(3)12,13) enquanto que nos casos de GB acompanhados de tuberculose, equinococose, carcinoma broncogê-nico, entre outras patologias, são utilizadas as alternativas terapêuticas para a causa associada.…”

“…(6,9,18) No presente caso, devido à inespecificidade da reação inflamatória encontrada no material de punção aspirativa transbrônquica, foi realizada a biópsia pulmonar a céu aberto, que confirmou o diagnóstico de GB. O tratamento com corticosteróides tem apresentado bons resultados nas formas idiopáticas ou associadas à ABPA, (1)(2)(3)12,13) enquanto que nos casos de GB acompanhados de tuberculose, equinococose, carcinoma broncogê-nico, entre outras patologias, são utilizadas as alternativas terapêuticas para a causa associada. (5,7,10) Neste caso, o uso de prednisona teve boa resposta clínica e radiológi-ca, sem evidências de recidiva da doença.…”

“…O exame bacterioscópico, o micológico do escarro, e a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR), além dos exames de cultura, não demonstraram qualquer organismo patogênico. O exame parasitológico de fezes para ovos e larvas foi negativo e a sorologia para vírus da A GB pode apresentar achados clínicos, radiológicos e laboratoriais semelhantes a processos infecciosos, imunológicos ou neoplásicos, associados a lesões broncocên-tricas (como em ABPA, (4) tuberculose, (5) equinococose, (6,7) carcinoma broncogênico, (8) glomerulonefrite, (9) histoplasmose, (10) granulomatose de Wegener, (10) artrite reumatói-de, (10) entre outras patologias). (8,11,12) Por outro lado, a forma idiopática (2,3) não está relacionada a nenhuma etiologia conhecida e o achado histológico isolado, obtido, usualmente, por biópsia pulmonar a céu aberto, confirma o diagnóstico de GB, somente, após exclusão minuciosa das causas de granulomas broncocêntricos.…”