Granulomas infecciosos del hígado

Toro, Gerzaín Rodríguez; Ricaurte, Orlando; Naranjo, Patricia Jaramillo de

doi:10.7705/biomedica.v9i1-2.1972

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“…Fue llamativo observarlo en las biopsias de cinco pacientes dentro de nervios cutáneos de la dermis media y profunda, que estaban permeados desde el perinervio por algunos polimorfonucleares y macrófagos. El hongo se vió allí dentro de estos fagocitos y dentro de algunas células de Schwann (figuras [15][16][17][18].…”

Section: Xunclassified

Estudio histopatológico de 19 biopsias cutáneas de pacientes con sida e histoplasmosis diseminada

Rodríguez

Motta²,

Ordóñez³

2001

biomedica

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La histoplasmosis diseminada (HD) compromete la piel y la mucosa oronasofaríngea con alta frecuencia. Entre 1.800 enfermos con sida, 19 presentaron HD, todos con compromiso cutáneo o mucocutáneo. Las lesiones cutáneas fueron máculas, pápulas umbilicadas o escamocostrosas, nódulos y úlceras, en tanto que 42% de los pacientes presentaron ulceras orales. Las biopsias mostraron dermatitis perivasculares superficiales y profundas, nodulares y difusas, foliculitis pustulosa o vasculitis con PMN y leucocitoclasia, con cantidades variables del hongo, fagocitado por macrófagos. En 5 biopsias, Histoplasma ca~sulatum se vio dentro de los nervios cutáneos que estaban rodeados de inflamación variable o tenían perinervio desflecado y estaban invadidos por macrófagos con el hongo. Los principales diagnósticos diferenciales histológicos son: vasculitis leucocitoclásica, criptococosis, aftas, paracoccidioidomicosis y leishmaniasis difusa. Los clínicos, laboratoristas y patólogos deben tener en mente la HD en toda úlcera oral o erupción máculo-papular cutánea de pacientes con sida, pues el diagnóstico rápido de la micosis conduce a un tratamiento oportuno y eficaz, que controla la enfermedad.La biopsia es un procedimiento de diagnóstico rápido, seguro y confiable. H. capsulatum es capaz de invadir los nervios cutáneos.Palabras clave: histoplasmosis diseminada, histoplasmosis y sida, histoplasmosis cutánea. Hlstopathological study of 19 cutaneous biopsies f r o m aids a n d disseminated histoplasmosis patientsDisseminated histoplasmosis (DH) frequently affects the skin and oropharyngeal tissues. Among 1,800 aids patients, 19 had DH, al1 with cutaneous or mucocutaneous lesions. The skin showed macules, umbilicated crusty and scaly papules, nodules and ulcers, while 42% of the DH patients had oropharyngeal ulcers. Skin biopsies showed a variety of inflammatory patterns such as superficial and deep perivascular and nodular and diffuse dermatitis, pustular folliculitis and small vessel vasculitis with leucocytoclastic PMN. In five patients, cutaneous nerves were surrounded by the inflammatory reaction and numerous fungi within macrophages or Schwann cells were seen within the endoneural and perineural tissues. The main differential diagnoses were leucocytoclastic vasculitis, cryptococosis, mucosa1 aftae, paracoccidioidomycosis and diffuse cutaneous leishmaniasis. Clinicians, laboratory workers and pathologists should be aware of DH in HIV+ patients with maculo-papular cutaneous rash or mouth ulcers, since a prompt diagnosis allows a treatment to control the disease. Skin biopsy of these lesions is a rapid, safe and reliable method of diagnosis. H. capsulaturn has the ability to penetrate into cutaneous nerves in some of these patients.

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Section: Xunclassified

Estudio histopatológico de 19 biopsias cutáneas de pacientes con sida e histoplasmosis diseminada

Rodríguez

Motta²,

Ordóñez³

2001

biomedica

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“…Larvas migratorias cutáneas eritematosas, dolorosas y muy pruriginosas, que histológicamente muestran infiltrados dérmicos y subcutáneos, a veces granulomatosos, muy ricos en eosinófilos y en los que ocasionalmente puede demostrarse la larva (11). En nuestro país, se ha demostrado la larva en las vísceras pero no se ha confirmado la enfermedad cutánea (12).…”

Section: Gerzain Rodríguezunclassified

¿Cuál es su diagnóstico?

Rodríguez¹

1996

biomedica

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HISTORIA CLINICA: hombre de 18 años, natural de Bogotá y procedente de Coverías, Sucre; desde hace cuatro semanas comenzó a presentar las lesiones que se aprecian en la figura 1; inicialmente fueron pápulas intensamente pruriginosas y eritematosas; luego, adoptaron un trayecto lineal y algunas se tornaron vesiculosas. Ha recibido múltiples tratamientos antipruriginosos y antimicóticos, sin ninguna mejoria.pueden ser muy largos (1). La migración larvaria comienza una semanas después de su penetración a la epidermis y puede detenerse por dias o meses. El prurito origina erosiones y puede conducir a la infección secundaria bacteriana.Las lesiones predominan en los pies, en las manos y en la región glútea, áreas que se Diagnóstico: Larva migrans cutánea o erupción reptante.Comentario: la larva migrans cutánea es producida por Ancylostoma braziliense y Ancylostoma caninum, nemátodos de perros y gatos. Las heces de estos animales contienen los huevos de estos parásitos, de los cuales se originan larvas infectantes. Estas penetran en el huésped humano vicariante que entra en contacto con las heces. Las larvas no disponen de las hialuronidasas y otras enzimas necesarias para perforar la epidermis y seguir su ciclo, invadiendo los vasos dérmicos que las transportan al pulmón de donde migran al intestino. Permanecen, pues, dentro de la epidermis (figuras 2 y 3), en donde se desplazan de unos milimetros hasta 2 cm diarios, originando el trayecto lineal caracteristico (figura 1). El huésped responde con una inflamación rica en eosinófilos y es caracteristico que las lesiones tengan prurito intenso. La larva dura viva y migrante en el huésped entre un mes y un año (2), de tal manera que los trayectos lineales lntituto Nacional de Salud Trayecto lineal tipico.

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“…In this case, a liver mass associated with anemia, non-quantified weight loss in a chronic illness and age of the patient suggests at the first time malignancy; nevertheless the ultrasound and CT scan demonstration of an abscess suggested more the possibility of an associated parasitic disease which was demonstrated by direct examination and cytological study. Finally, it is important to remember that the immune response to Ascaris is mediated by both cellular and humoral immune mechanisms, through IgE and IgM 5,20 .…”

mentioning

confidence: 99%

Liver abscess caused by Ascaris lumbricoides: case report

Pinilla

López

Ricaurte

et al. 2001

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo

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SUMMARYA case is reported of a woman who lived in a rural area with a chronic illness that consisted of weight loss and abdominal pain in the epigastrium and upper right quadrant. The initial diagnosis was a mass in the liver, which was later, demonstrated, both by direct and histological examination, to be an abscess caused by Ascaris lumbricoides. Eggs of Ascaris lumbricoides and abundant CharcotLeyden Crystals were found.

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