Granuloma senile

Abstract

Bei einer Frau yon 55 Jahren finden sich seit vielen Jahren am Riicken gegen 50 typische senile Warzen. In den letzten 3 MonaCen sind 2 davon exulcerier$ und prominieren als rote knopf~rtige Erhebungen, die eine yon HaselnuB-, die andere yon Taubeneigr6i~e. Nach AblSsung einer blutig-eitrigen Krnste kommt eine fleischigrote, papiHomatSs zerkltfftete Oberfl~che zum Vorsehein, die an einer Stelle seitlich in den Rest einer senilen Warze fibergeht. Beide Tumoren sitzen auf einer akut entzfindeten, geschwollenen Basis auf, in der Umgebung einige Pusteln.Diagnose: Carcinome aus senilen Warzen. Excision. Histologie: Grobe Orientierung scheint zun~chst die Diagnose Carcinom zu best~tigen, denn die Tumoren bestehen aus langen Epitheleinsenkungen auf einer Curls mit dichtem Infiltrat aus exsudativen, proliferativen und Plasmazellen. Bei genauer Durchsicht yore Rand zur Mitre f~llt vor allem auf, dab in der Geschwulst sich der Charakter der Epithelzelle in keiner Weise ~ndert. Sie ist in bezug auf GrSBe, gegenseitige Lagerung, Kern und KernkSrperchen die gleiche, wie in der angrenzenden senilen Warze. ~irgends ist die Epithelcutisgrenze verwischt, sondern scharf durch Basalzellen begrenzt. Reichliehe Lymphgef~t~e und pyroninophile Schlacken. Normale Biologie der Epithelzelle nach oben, keine abnorme Verhornung, keine Erweichung, Epithelstr~nge yon der Beschaffenheir des normalen Rete Malpighii. Natfirlich fehlt dort, wo offenbar Ulceration vorhanden ist, normale Hornschichte, es ]iegt dem Rete entweder eine Kruste aus Serum, Blur und Leukocyten auf oder diese Kruste liegt auf abgeplatteten parakeratotischen Zellen. Die Parakeratose wird gegen die Peripherie des Tumors rasch deutlicher und geht aueh bald in Hyperkeratose mit Stratum lucidum fiber. Die Hyperkeratose ist m~chtig und aufgelockert innerhalb der Follike] der Geschwulst, die gerade so wie der Retezapfen in die Tiefe gezogen sind und oft auch Leukoeyten enthalten. Gegen den Rand werden Retezapfen und Follikel kfirzer, weniger tiefgehend und diese Stellen geben aueh eine befriedigende Erklarung des ganzen Vorganges. Man sicht sehon auch hier das oben beschriebene Exsudat in der Cutis. Leukocyten durchsetzen das Epithel, und auf der Oberfliiche tritt Kruste oder Parakeratose auf. Unmittelbar daneben kommt es zu einer hochgradigen 6demat6sen Auflockerung der Papille, deren Gewebe in ein zartausgezogenes Reticulum verwandelt ist, das die ausgedehnten Gefi~l~e ffihrt. Die Auflockerung reicht bis ans Epithel heran, und an der Oberfl&che findet man Verh~ltnisse, wie sie dem Entziindungsgrad in der Cutis entsprechen, yon der K~stc bis zur Hyperkeratose.

The inverted follicular keratosis. A surprising variant of seborrheic wart

“…The histological variability of this common lesion is astonishing and many tumours that were initially thought to be distinct entities have eventually be come accepted as variants of the seborrheic wart. Amongst these are the granuloma senile (6). the basosquamous cell epidermal tumour (8) and the melano-acantftoma ( 12).…”