Grandes hérnias incisionais

Abstract

-Background -The correction of abdominal hernias remains one of the most common surgical procedures since it occurs in about 11% of laparotomies. There are several risk factors. Arise, in general, the first five years after the operation and their management is controversial. Aim -Update the means and methods for surgical repair of giant abdominal hernias. Method -Literature review based on PubMed, Lilacs and Scielo with crossing the keywords "abdominal hernia, prostheses, surgical techniques and complications", and adding its own contribution based on the authors' experience in handling this condition. Conclusion -Even the successful correction with the use of large prostheses, may happen procedure inconvenient, because the abdominal wall does not resume its elasticity and compliance at the normal. For this reason, it is important that the patient be advised of the possibility of their expectations regarding the outcome, both aesthetic and functional, not be achieved.RESUMO -Introdução -A correção de hérnias incisionais abdominais permanece como um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns uma vez que ela ocorre em cerca de 11% das laparotomias. Vários são os fatores de risco. Surgem, em geral, nos primeiros cinco anos após a operação e seu manuseio ainda é controverso. Objetivo -Atualizar os meios e métodos empregados para a correção cirúrgica das hérnias abdominais gigantes. Método -Revisão da literatura com base no Pubmed, Scielo e Lilacs com cruzamento dos descritores "hérnia abdominal, próteses, complicações e técnicas cirúrgicas", e adicionando contribuição própria baseada na experiência dos autores no manuseio desta afecção. Conclusão -Mesmo as correções bem sucedidas, com a utilização ou não de grandes próteses, não são os procedimentos isentos de inconvenientes, pois a parede abdominal não retoma a sua elasticidade e complacência normais. Por este motivo, é importante que o paciente seja alertado da possibilidade da sua expectativa em relação ao resultado, tanto estético quanto funcional, não ser alcançada.

Inflammatory reaction and tensile strength of the abdominal wall after an implant of polypropylene mesh and polypropylene/poliglecaprone mesh for abdominal wall defect treatment in rats

“…The correction of incisional abdominal hernias remains one of the most common surgical procedures, given its expressive rate of occurrence following a laparotomy 16 .…”

“…Repairing with a mesh minimizes the tension and meshes are thus generally preferable for treating incisional hernias 16 .…”

Comparação Entre O Uso De Drenos Suctores E Suturas De Adesão Na Correção De Hérnias Incisionais

“…Ocorrem em até 11% das laparotomias, possuindo diversos fatores de risco para sua formação, tais como desnutrição, obesidade e tabagismo. Tendo surgimento, em média, após cinco anos da cirurgia 2 , elas ocorrem também após laparoscopias em até 2,8% dos casos, com uma incidência possivelmente maior devido ao subdiagnóstico, que de-corre do fato de a maioria dos casos ser assintomática 3 . As hérnias incisionais podem ser classificadas sob diversos aspectos, como tamanho, grau de contaminação, presença de comorbidades e localização na parede abdominal 2,4,5 .…”

“…Estas situações criam um espaço onde o exsudato dos tecidos pode se acumular, superando seu poder de reabsorção. Além disso, existem outros riscos associados aos grandes descolamentos teciduais, como as infecções de sítio cirúrgico e os hematomas 2,6 . No cenário das correções de hérnias incisionais, onde via de regra se utilizam próteses para reforço da parede, o surgimento de infecções pode ter resultados catastróficos 2,3,6 .…”

“…Além disso, existem outros riscos associados aos grandes descolamentos teciduais, como as infecções de sítio cirúrgico e os hematomas 2,6 . No cenário das correções de hérnias incisionais, onde via de regra se utilizam próteses para reforço da parede, o surgimento de infecções pode ter resultados catastróficos 2,3,6 . Assim, idealmente, prevenir essas complicações deve ser objetivo cirúrgico fundamental, mas o uso rotineiro de drenos pode aumentar o risco dessas infecções 7,8 .…”