Gluteal Compartment Syndrome after Total Knee Arthroplasty with Epidural Postoperative Analgesia

Abstract

We describe two patients who developed gluteal compartment syndrome after total knee arthroplasty (TKA) carried out under epidural analgesic infusion and light sedation. To our knowledge, this occurrence has not been described previously after TKA.

Gluteal compartment syndrome developing after nephrectomy and incisional hernia surgery

“…[6,8,9] Bununla birlikte nörolojik kayıp görülmeyebilir. [5,7,10,16] Bizim olgumuzda fasyotomi öncesi anormal nörolojik bulguya rastlanmadı. Gluteal kompartman sendromu sıklıkla litotomi, oturur veya yan yatar pozisyonda ameliyat edilen ve uzun süre aynı konumda hareketsiz kalan obez hastalarda gluteal kasların bası ve iskemiye maruz kalmasıyla ortaya çıkar.…”

“…Pacheco ve ark. [16] sedasyon ve epidural anestezi ile total diz protezi yapılan ve ameliyat sonrası 22. ve 43. saate kadar ağrı kontrolü için epidural infüzyona devam edilen bir hastada iki taraflı, diğer hastada ise tek taraflı GKS geliştiğini; her iki hastaya da ameliyat sonrası 43. ve 44. saatte gluteal fasyotomi ve siyatik sinir nörolizi yapıldığını bildirmişlerdir. Kumar ve ark.…”

“…Yüksek risk taşıyan hastalarda uzun süreli blokajdan ve epidural kateterden kaçınılmalıdır. [6,7,16,18] Gluteal kompartman sendromunun tanısında en önemli kanıt klinik bulgulardır. Bunun yanında tanıyı desteklemesi ve fasyotomiye karar verme açısından kompartman içi basınç ölçümü yapılabilir, ancak diğer kompartmanlarda olduğu gibi hangi basınç değerlerinde fasyotomi yapılması gerektiği tam olarak bilinmemektedir.…”

“…[6,8,9] Kas nekrozunun olmadığı debridman yapılmayan olgularda yara primer olarak kapatılmış-tır. [5,7,16,22] Bizim olgumuzda fasyotomi sonrası gergin, ödemli, siyanotik ve yeterli kanamaya sahip olmayan kasların kısa bir süre sonra normal rengini alması, kapiller kanamanın başlaması ve bariz bir nekrotik kas dokusuna rastlanmaması göz önüne alınarak, fasyotomi sonrası yara birincil olarak kapatıldı. Kitlesel olarak yeterince büyük olan gluteal kasların nekrozu hiperpotasemi, asidoz, akut böbrek yetmezliği, çoklu organ yetmezliği ve hatta ölüme yol açabilir.…”

Compartment syndrome of the calf following total knee arthroplasty—a case report of a highly unusual complication

“…One reason must be that these procedures rarely engage the compartments surrounding a joint, and subsequent bleeding will eventually find its way into the joint cavity or outside the body without congesting adjacent compartments. Even so, total knee arthroplasty has been followed by compartment syndrome of the gluteal region in 2 cases (Pacheco et al 2001) and of the thigh in 2 cases (Nadeem et al 1998, Smith et al 1997. Compartment syndrome of the calf following total knee arthroplasty has been reported in 1 patient (Tang and Chiu 2000).…”