Gesundheitsökonomische deskriptive Analyse der häuslichen Intensivversorgung beatmeter Patienten

Lehmann, Yvonne; Ostermann, Julia; Reinhold, Thomas; Ewers, Michael

doi:10.1055/a-0592-6861

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“…In ihrer gesundheitsökonomischen Analyse zeigen Lehmann et al, dass von 29 eingeschlossenen Patientinnen/Patienten 26 Physiotherapie erhalten, während je 16 Patientinnen/Patienten Logopädie und/oder Ergotherapie erhalten [47]. Bedeutsam in diesem Versorgungsfeld ist auch die Atmungstherapie [5,30]…”

Section: Therapeutische Versorgungunclassified

“…Eine gesundheitsökonomische Analyse zeigt, dass neben beatmungsspezifischen Hilfsmitteln insbesondere Pflegebetten, Spezialmatratzen, Kommunikationshilfen und Elektro-, Aktiv-oder Passivrollstühle in Anspruch genommen werden [47]. In einer Studie zur Lebensqualität bei außerstationärer Beatmung schwanken die Angaben der 25 inkludierten Patientinnen/Patienten in ihrer Zufriedenheit mit den jeweiligen Hilfsmitteln zwischen 95-30 % (persönliche Hygiene = 95 %, Absaugung = 90 %, Mobilisation = 65 %, Kommunikation = 30 %) [31].…”

Section: Hilfsmittelversorgungunclassified

“…4) konnten in 13 (19 %) der eingeschlossenen Publikationen identifiziert werden. Die Subthemen beinhalten die Telemedizin und das Telemonitoring [26,[53][54][55], die Finanzierung [47,51,56] sowie das Thema Hygiene [46,51].…”

Section: Weitere Versorgungsrelevante Themenunclassified

“…Studien zur Qualität der Versorgung von Physiotherapie, Ergotherapie oder Logopädie konnten nicht identifiziert werden. Die Klärung von Zuständigkeiten hinsichtlich der Einweisung und Wartung sowie die Verfügbarkeit und Bereitstellung von Hilfsmitteln im Allgemeinen stellen zentrale Aspekte der Frage nach der Qualität der Hilfsmittelversorgung dar [5,26,47], werden jedoch ebenfalls selten untersucht.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Geräteprovider sind für die Ersteinweisung zum Umgang mit dem Beatmungsgerät verantwortlich und primäre Ansprechpersonen bei technischen Problemen 5 . Neben einem Beatmungsgerät werden außerklinisch beatmete Patientinnen/Patienten in der Regel mit zahlreichen anderen Hilfsmitteln versorgt, die individuell angepasst und unmittelbar zur Verfügung stehen müssen 5 26 47 . Die Hilfsmittelberatung stellt dabei ein wesentliches Element der Hilfsmittelsicherheit dar 20 und wird im Modellprojekt „Familiale Pflege unter den Bedingungen der G-DRG“ von Pflegetrainerinnen/Pflegetrainern der beteiligten Kliniken in den ersten 6 Wochen nach Entlassung durchgeführt 29 .…”

Section: Ergebnisseunclassified

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Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland: Ein Scoping Review

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Die außerklinische Intensivversorgung von Menschen mit Langzeitbeatmung ist ein stark anwachsender Bereich mit vielseitigen Versorgungsbedarfen. Ziel dieses Scoping Reviews ist es, den aktuellen Forschungsstand zur Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland darzustellen und Forschungslücken aufzudecken. Methode Anhand definierter Einschlusskriterien wurden 4 Datenbanken nach Publikationen zur Versorgung von außerklinisch beatmeten Menschen in Deutschland durchsucht. Datenextraktion und Synthese erfolgten nach der Methode der „data driven thematic analysis“. Eine Differenzierung zwischen Forschung und Expertenmeinung fand statt. Ergebnisse Die Suche ergab 493 Treffer, von denen insgesamt 68 Publikationen eingeschlossen wurden, darunter 2 Leitlinien (3%), 45 (66%) Forschungsarbeiten und 21 (31%) Expertenmeinungen. Inhaltlich konnten folgende Themenfelder identifiziert werden: Organisation und Steuerung der Beatmung (n=43; 63%), pflegerische (n=23; 34%), medizinische (n=39; 57%), therapeutische (n=7; 10%) und Hilfsmittelversorgung (n=24; 35%), sowie die Sicht beatmeter Personen und deren Angehörigen (n=33; 49%) und weitere Themen (n=13; 19%). Schlussfolgerung Obwohl der Qualitätsdiskurs zur Versorgung beatmeter Personen in der außerklinischen Intensivpflege breit geführt wird, fehlen Studien zur Bedarfsgerechtigkeit von Versorgungsleistungen, zu Selbstbestimmung und Teilhabe in Abhängigkeit der Wohnform oder zur Rolle einzelner ‚Health Professionals‘ im interprofessionellen Team.

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Section: Therapeutische Versorgungunclassified

Section: Hilfsmittelversorgungunclassified

Section: Weitere Versorgungsrelevante Themenunclassified

Section: Diskussionunclassified

Section: Ergebnisseunclassified

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Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland: Ein Scoping Review

et al. 2020

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Außerklinische Intensivpflege nach dem IPReG – eine Standortbestimmung anhand von AOK-Abrechnungsdaten

Räker,

Matzk,

Büscher

et al. 2022

Pflege-Report 2022

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ZusammenfassungDer Versorgungssektor der außerklinischen Intensivpflege und Beatmung hat in den vergangenen Jahren eine dynamische Entwicklung erfahren. Gleichzeitig werden neben fehlender Transparenz mit Blick auf epidemiologische Kennzahlen und Versorgungsstrukturen unterschiedliche Versorgungsdefizite konstatiert, besonders im Bereich der außerklinischen Beatmung. Mit dem Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG) werden die bisherigen Regelungen zur Erbringung medizinischer Behandlungspflege für Versicherte mit intensivpflegerischem Versorgungsbedarf in einen neuen Leistungsanspruch für außerklinische Intensivpflege überführt und die sozialrechtlichen Rahmenbedingungen hinsichtlich des Leistungsanspruches, des Leistungsortes sowie der Leistungserbringung definiert. Um bedarfsorientierte Versorgungsstrukturen nachhaltig zu gestalten, ist es jedoch notwendig, die bestehenden Bedarfslagen sowie die Versorgungs- und Lebenssituation von betroffenen Menschen systematisch zu erfassen. Die Systematisierung von potentiellen Erkrankungen, die einen Intensivpflegebedarf bedingen, und die darauf aufbauende Analyse von AOK-Abrechnungsdaten für das Jahr 2019 verdeutlicht die Heterogenität von Menschen mit außerklinischer Intensivpflege sowohl mit Blick auf das Alter, das Geschlecht, das Versorgungssetting als auch auf bestehende Grunderkrankungen. Eine große Bedeutung muss dabei der Subgruppe beatmeter und hier insbesondere trachealkanülierter Patientinnen und Patienten zugeschrieben werden. Die Untersuchung bestätigt überdies den bestehenden erheblichen Forschungsbedarf für den gesamten Versorgungsbereich.

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Comparing the quality of care for long-term ventilated individuals at home versus in shared living communities: a convergent parallel mixed-methods study

et al. 2022

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Background People on home mechanical ventilation (HMV) belong to a heterogeneous population with complex care needs. In Germany, outpatient intensive care is provided in people's private home (PH) or in shared living communities (SLC). Increasing patient numbers have led to criticism of the quality of care in recent years. Since quality deficits from the perspective of those affected are largely unclear, the following research question emerged: How do interviews with ventilated individuals and family caregivers explain any differences or similarities in the quality of care between PH and SLC? Methods This study used a mixed-methods convergent parallel design, where quantitative and qualitative components were separately collected and analysed. The quantitative component (structured interviews and online survey) included ventilation characteristics, health-related resource use, health-related quality of life (HRQL) measured with the Severe Respiratory Insufficiency Questionnaire (SRI; range 0-100; higher scores indicated higher HRQL) and the Burden Scale of the Family Caregivers short version (BSFC-s; range 0-30; higher scores indicated higher burden). The qualitative component (semi-structured interviews) focused on people's experience of person-centred care. Data were merged using a weaving method and the Picker framework of Person-Centred Care. Results The quantitative component revealed that ventilated individuals living in PHs were on average 20 years younger than participants living in SLCs (n = 46; PH: 46.86 ±15.40 years vs. SLC: 65.07 ±11.78 years; p = .001). HRQL (n = 27; PH: 56.62 ±16.40 vs. SLC: 55.35 ±12.72; p > .999) and the burden of family caregivers (n = 16; PH: 13.20 ±10.18 vs. SLC: 12.64 ±8.55; p > .999) were not significantly different between living situation. The qualitative component revealed that person-centred care is possible in both care settings (ventilated individuals: n = 13; family caregivers: n = 18). Conclusion This study describes a care situation that is as heterogeneous as the population of people with HMV. HRQL and the burden of family caregivers are highly individual and, like person-centred care, independent of the living situation. Policy decisions that facilitate person-centred care need to recognise that quality of care is highly individual and starts with the free choice of the care setting.

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Gesundheitsökonomische deskriptive Analyse der häuslichen Intensivversorgung beatmeter Patienten

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Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland: Ein Scoping Review

Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland: Ein Scoping Review

Außerklinische Intensivpflege nach dem IPReG – eine Standortbestimmung anhand von AOK-Abrechnungsdaten

Comparing the quality of care for long-term ventilated individuals at home versus in shared living communities: a convergent parallel mixed-methods study

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