Außerklinische Intensivpflege nach dem IPReG – eine Standortbestimmung anhand von AOK-Abrechnungsdaten

Abstract

ZusammenfassungDer Versorgungssektor der außerklinischen Intensivpflege und Beatmung hat in den vergangenen Jahren eine dynamische Entwicklung erfahren. Gleichzeitig werden neben fehlender Transparenz mit Blick auf epidemiologische Kennzahlen und Versorgungsstrukturen unterschiedliche Versorgungsdefizite konstatiert, besonders im Bereich der außerklinischen Beatmung. Mit dem Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG) werden die bisherigen Regelungen zur Erbringung medizinischer Behandlungspflege für Versicherte mit intensivpflegerischem Versorgungsbedarf in einen neuen Leistungsanspruch für außerklinische Intensivpflege überführt und die sozialrechtlichen Rahmenbedingungen hinsichtlich des Leistungsanspruches, des Leistungsortes sowie der Leistungserbringung definiert. Um bedarfsorientierte Versorgungsstrukturen nachhaltig zu gestalten, ist es jedoch notwendig, die bestehenden Bedarfslagen sowie die Versorgungs- und Lebenssituation von betroffenen Menschen systematisch zu erfassen. Die Systematisierung von potentiellen Erkrankungen, die einen Intensivpflegebedarf bedingen, und die darauf aufbauende Analyse von AOK-Abrechnungsdaten für das Jahr 2019 verdeutlicht die Heterogenität von Menschen mit außerklinischer Intensivpflege sowohl mit Blick auf das Alter, das Geschlecht, das Versorgungssetting als auch auf bestehende Grunderkrankungen. Eine große Bedeutung muss dabei der Subgruppe beatmeter und hier insbesondere trachealkanülierter Patientinnen und Patienten zugeschrieben werden. Die Untersuchung bestätigt überdies den bestehenden erheblichen Forschungsbedarf für den gesamten Versorgungsbereich.

ATME—Needs, requirements and cross-sectoral patient journeys of patients with out-of-hospital mechanical ventilation and intensive care in outpatient settings: study protocol for an observational study

“…13 Indications of challenges in care provision led to the institution of a new legal regulation for out-of-hospital intensive care, the 'Intensive Care and Rehabilitation Strengthening Act (GKV-IPReG)', yet also to the realisation that further analyses of healthcare are needed. 2 However, there is still insufficient information about the actual number of TVPOIs, their diseases and care trajectories, as well as their needs and requirements. 2 6 7 The innovation fund project 'Needs, requirements and cross-sectoral care pathways of out-of-hospital ventilated intensive care patients' (ATME) addresses these aspects by aiming to describe and analyse the care structures and patient journeys of out-of-hospital ventilated and/or tracheotomised intensive care patients and thus create the basis for further development of care services in line with the needs and requirements of this patient population.…”

“…1 Due to a lack of registration and data, the exact number of affected patients is unclear; 5,500 to 20,000 TVPOI are estimated, with an upward trend. 2 TVPOI represent a very heterogeneous group, especially with regard to their age, ventilator-causing diseases and comorbidities, course of disease and care needs, therapy goals, as well as living and care situations. [1][2][3] In Germany, different care settings for TVPOI exist: inpatient facilities and outpatient care supported by nursing care service providers (eg, in the patient's own home or in a shared apartment).…”

“…2 TVPOI represent a very heterogeneous group, especially with regard to their age, ventilator-causing diseases and comorbidities, course of disease and care needs, therapy goals, as well as living and care situations. [1][2][3] In Germany, different care settings for TVPOI exist: inpatient facilities and outpatient care supported by nursing care service providers (eg, in the patient's own home or in a shared apartment). Detailed information on intensive care in Germany can be found in box 1.…”