General Anesthesia for Horses with Specific Problems

Hodgson, David A.; Dunlop, Colin I.

doi:10.1016/s0749-0739(17)30535-7

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“…Studien mit Todesfallraten von 1 -2% wiesen oft einen höheren Anteil an Pferden mit erheblichen Vorerkrankungen auf (Tevik 1983, Bombeck 1987, Mee et al 1998b, Kovac et al 2002) als jene Studien, die vornehmlich Narkosen bei elektiven Eingriffe zum Gegenstand hatten (Mee et al 1998a, Bidwell et al 2007 (Tevik 1983, Hodgson und Dunlop 1990, Mee et al 1998aund 1998b, Kovac et al 2002 (Kovac et al 2002). Daher muss beim Vergleich der Ergebnisse der einzelnen Arbeiten differenziert werden, in wie weit postoperative Todesfälle mit einbezogen wurden, die eher im Zusammenhang mit der ursprünglichen Erkrankung standen (Tevik 1983, Bombeck 1987, Hodgson und Dunlop 1990, Mee et al 1998b, Johnston et al 2002. Bidwell et al 2007 Es ist erwiesen, dass die Narkosedauer einen großen Einfluss auf die Entstehung von Narkosekomplikationen hat (Richley et al 1990, Young und Taylor 1990und 1993, Johnston et al 2002, Kovac et al 2002.…”

Section: Introductionunclassified

Risk of general anesthesia in horses – A retrospective study on 1.989 cases

Czupalla¹,

Gerhards²

2013

PHK

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ZusammenfassungAnhand einer retrospektiven Narkoseprotokollauswertung sollte der Frage nachgegangen werden, wie hoch die narkosebedingte Todesfallrate (Todesfälle im Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis Ende der Aufstehphase) und die anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate (Todesfälle nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes) bei 1.989 in Allgemeinanästhesie untersuchten beziehungsweise behandelten Pferden im Zeitraum von 2006 bis 2011 war. Ferner sollte geprüft werden, welche Faktoren zu einer Erhö-hung des Narkoserisikos beigetragen haben. Die Grundlage lieferten die Narkoseprotokolle von 2.440 narkotisierten Pferden über den Zeitraum von der Narkoseeinleitung bis einschließlich der Aufstehphase und der postoperativen Phase bis zur Entlassung oder zum Tod. Insgesamt 1.989 Narkosefälle konnten für die statistische Analyse herangezogen werden. Anhand der in den Narkoseprotokollen vermerkten Befunde wurden alle narkotisierten Pferde gemäß der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Anästhesiologie einer Risikogruppe (ASAKlasse) zugeordnet. In 93,5 % der Fälle wurden Narkosen bei ASA-1 Patienten und in 6,5 % bei Risikopatienten (ASA-Klasse 2 -5) durchgeführt. Der Anteil an Inhalationsnarkosen betrug 89,2 %. 10,8 % der Narkosen waren Injektionsnarkosen. Zum größten Teil (93,2 %) handelte es sich um planbare (elektive) Eingriffe. Nur 6,8 % waren Notoperationen. Kein Pferd starb während der eigentlichen Narkose (Einleitung bis zum Verbringen in die Aufwachbox). Vier der 1.989 Pferde kamen im Rahmen der Aufstehphase ums Leben. Die narkosebedingte Todesfallrate betrug somit 0,2 % (4/1.989). Sechs der 1.985 Pferde, die Narkose und Aufstehphase überlebt hatten, verstarben nach der Aufstehphase, aber noch während des Klinikaufenthaltes (anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate 0,3%). Dementsprechend lag das gesamte Narkoserisiko (narkosebedingte Todesfallrate+ anästhesieassoziierte perioperative Todesfallrate) bei 0,5 % (10/1.989). Das Todesfallrisiko korrelierte mit der ASA-Klasse bzw. mit dem Gesundheitszustand des Patienten. Nach Ausschluss der Risikopatienten betrug das gesamte Narkoserisiko für die verbliebenen 1.859 Patienten noch 0,3 % (6/1.859). Dem gegenüber stieg das gesamte Narkoserisiko für Pferde mit Vorerkrankungen (ASA 2 -5) auf 3 % (4/130) an. Für Pferde mit Kolik, die oft ein hoch-bis höchstgradig gestörtes Allgemeinbefinden (ASA 4 -5) aufwiesen, wurde eine narkosebedingte Todesfallrate von 3,6 % (2/55) ermittelt. Schlechtes Allgemeinbefinden vor der Anästhesie (p = 0,004) und längere Narkosedauer (p = 0,002) führten zu einer signifikanten Erhöhung des Risikos, Narkose und Eingriff nicht zu überleben. Vornehmlich alte Pferde waren von erschwerten Aufstehphasen betroffen (p < 0,001). Pferde mit einem gestör-tem Allgemeinbefinden entwickelten öfters eine intraoperative Hypotonie (p < 0,001) und zeigten vermehrt erschwerte Aufstehphasen (p < 0,001). Zusätzlich bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen einem schlechtem Allgemeinzustand und der Entstehung von po...

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Risk of general anesthesia in horses – A retrospective study on 1.989 cases

Czupalla¹,

Gerhards²

2013

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“…O manejo clínico, cirúrgico e anestésico de eqüinos com doenças abdominais tem melhorado marcadamente (HODGSON & DUNLOP, 1990;MEE et al, 1998). Eqüinos com síndrome cólica submetidos à cirurgia de emergência podem ter compromisso cardiopulmonar de moderado a severo (HODGSON & DUNLOP, 1990), possuindo um risco de mortalidade de 9,86 vezes maior que em casos eletivos (MEE et al, 1998).…”

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“…Eqüinos com síndrome cólica submetidos à cirurgia de emergência podem ter compromisso cardiopulmonar de moderado a severo (HODGSON & DUNLOP, 1990), possuindo um risco de mortalidade de 9,86 vezes maior que em casos eletivos (MEE et al, 1998). Existe uma alta incidência de óbitos durante a indução e manutenção anestésicas e no período de recuperação, pela inabilidade de levantar, incluindo miopatia pós-anestésica e fraturas de ossos longos.…”

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“…Existe uma alta incidência de óbitos durante a indução e manutenção anestésicas e no período de recuperação, pela inabilidade de levantar, incluindo miopatia pós-anestésica e fraturas de ossos longos. Ocorre ainda uma alta incidência de choque pós-cirúrgico e colapso cardiovascular que podem, inclusive, incidir muitos dias após a anestesia (HODGSON & DUNLOP, 1990).…”

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“…e, em alguns casos, tratamentos que irão minimizar os efeitos dessas alterações; 3) elaborar um plano anestésico que irá minimizar disfunções fisiológicas; 4) realizar monitoração intraoperatória e cuidados de suporte (fluidoterapia, expansores plasmáticos, analgésicos, inotrópicos positivos e/ou vasopressores); e 5) continuar com monitoração, de acordo com a necessidade, no período de recuperação e pós-recuperação. Independentemente dos anestésicos ou dos fármacos utilizados, a monitoração da resposta do paciente ao procedimento anestésico-cirúrgico e o ajuste da dose anestésica quando necessária são essenciais para uma ótima recuperação (HODGSON & DUNLOP, 1990). HODGSON & DUNLOP (1990) citam que ainda são limitadas as informações a respeito das alterações cardiopulmonares pré-existentes em pacientes saudáveis ou comprometidos, submetidos à anestesia e cirurgia.…”

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