Gastrointestinale Tumore – interdisziplinäre Diskussion neuer Daten

Arnold, Dirk; Fietkau, Rainer; Hegewisch‐Becker, Susanna; Hawranek, Thomas; Knoefel, Wolfram Trudo; Kubicka, Stefan; Lang, Hauke; Liersch, Torsten; Luster, Markus; Oettle, Helmut; Reinacher‐Schick, Anke; Ridwelski, K.; Riess, Hanno; Rödel, Claus; Rüschoff, Josef; Schmiegel, Wolff; Schmoll, H.-J.; Vanhoefer, U.

doi:10.1159/000328047

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“…Analyses of large registry data clearly suggest that patients with resectable CRLM may frequently be withheld a potentially curative liver resection. In addition, it appears that medical oncologists and surgeons favour different treatment concepts, especially for resectable CRLM, with medical oncologists preferring perioperative chemotherapy and surgeons preferring postoperative chemotherapy alone.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Discrepancies between medical oncologists and surgeons in assessment of resectability and indication for chemotherapy in patients with colorectal liver metastases

Homayounfar

Bleckmann

Helms

et al. 2014

British Journal of Surgery

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Discrepancies between medical oncologists and surgeons in assessment of resectability and indication for chemotherapy in patients with colorectal liver metastases

Homayounfar

Bleckmann

Helms

et al. 2014

British Journal of Surgery

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“…Innerhalb der letzten 15 Jahre konnten dank der Zulassung verschiedener neuer Medikamente signifikante Fortschritte in der Therapie des KRK mit einer Verlän-gerung des medianen Überlebens im Stadium IV auf etwa 36 Monate erzielt werden [1,2,3,29]. Dabei erfolgt die Therapie des KRK stadienspezifisch, interdisziplinär und basierend auf individuellen Patienten-und Tumoreigenschaften.…”

Section: Rolle Der Strahlentherapie Im Interdisziplinären Behandlungsunclassified

“…Langzeitresultate einer großen Analyse nach Metastasenresektion zeigen, dass diese Patienten eine Fünfjahresüberlebenserwar-tung von ca. 30% haben [2,3]. Allerdings handelt es sich in diesen Fällen um retrospektive Daten.…”

Section: Sbrt Von Lebermetastasenunclassified

“…Radiofrequenzablation (RFA), entweder perkutan oder intraoperativ, zum Einsatz. Zur RFA gibt es vorwiegend retrospektive Studien und die darin berichteten Tumorkontroll-und Überlebensra-ten sind sehr heterogen [3]. Im Gegensatz zur invasiven RFA ist die SBRT ein nichtinvasives Verfahren, das in der Behandlung von Lebermetastasen zunehmend Verwendung findet [20,32].…”

Section: Sbrt Von Lebermetastasenunclassified

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Möglichkeiten der lokal-ablativen Bestrahlung (SBRT) bei metastasiertem kolorektalem Karzinom

Petersen

Gauer

2016

Onkologe

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Der Begriff der stereotaktischen "Body"-Strahlentherapie (SBRT) beschreibt eine Methode zur hochprä-zisen perkutanen Radiotherapie, die es ermöglicht, ein Zielvolumen prä-zise mit hohen Bestrahlungsdosen in wenigen Fraktionen zu behandeln. Sie hat sich wegen der exzellenten lokalen Kontrollraten in den letzten Jahren insbesondere in der Behandlung von Metastasen etabliert. Kolorektale Karzinome (KRK) sind häu-fig oligometastasiert. Aktuell verfüg-bare intensive systemische Therapieregime mit Chemotherapie und molekular zielgerichteten Substanzen bewirken ein Tumoransprechen oder die Krankheitskontrolle bei einem Großteil der Patienten, weshalb sich die Frage nach dem weiteren Vorgehen stellt. Die Strahlentherapie ist ein bereits etabliertes Verfahren beim lokalisierten kolorektalen Karzinom, das eine nichtinvasive lokale Ablation mit geringer Toxizität an nahezu jeder anatomischen Lokalisation ermöglicht.

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“…In den deutschen S3-Leitlinien von 2008 wird daher empfohlen, in dieser Situation eine adjuvante Chemotherapie zu erwägen. Loss/Glockzin/Hackl/Scherer/Schlitt noch kontrovers diskutiert wird, wird die neoadjuvante Behandlungsstrategie derzeit im Rahmen von prospektiven Multicenter-Studien untersucht [36].…”

Section: Kolorektaler Primarius Und Resektable Lebermetastasenunclassified

Vorgehen bei synchronen Lebermetastasen: Liver-first-Konzept

Loss¹,

Glockzin²,

Hackl³

et al. 2012

Viszeralmedizin

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Die Wahl des therapeutischen Vorgehens bei synchronen Lebermetastasen kolorektalen Ursprungs muss eine interdisziplinäre Entscheidung sein, bei der die unterschiedlichen Begebenheiten des einzelnen Patienten berücksichtigt werden müssen. Hierzu zählen im Wesentlichen: Komplikationen des Primärtumors, Kolon- oder Rektumtumor als Primarius, lokales Tumorstaging bei Rektumkarzinom, Resektabilität der Lebermetastasen, Größe und Lokalisation der Lebermetastasen sowie allgemeiner Zustand des Patienten. In Abhängigkeit von diesen und weiteren Parametern soll ein für den jeweiligen Patienten abgestimmtes Behandlungskonzept erarbeitet werden. Mit dem «Liver-first»-Konzept werden - mit oder ohne vorherige Chemotherapie - zunächst die Lebermetastasen vor der Entfernung des Primärtumors reseziert. Diese Therapieabfolge ist eine Behandlungsoption, die aus verschiedenen Gründen sinnvoll sein kann. Ob onkologische Vorteile mit dieser Behandlungsabfolge verbunden sind, ist derzeit allerdings nicht belegt. Auch der Wert einer neoadjuvanten Chemotherapie bei primär resektablen synchronen Lebermetastasen muss noch durch prospektive Studien untersucht werden.

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Gastrointestinale Tumore – interdisziplinäre Diskussion neuer Daten

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Vorgehen bei synchronen Lebermetastasen: Liver-first-Konzept

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