Gastrointestinal stromal tumor. A case report.

Abstract

Resumen Mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipertrigliceridemia. Acude a urgencias por dolor abdominal, náuseas y vómitos de 5 días de evolución. Presenta regular estado general, hipotensión, taquicardia y en la exploración física dolor abdominal generalizado con irritación peritoneal en mesogastrio. En la analítica destaca 20600 leucocitos/µL, proteína C reactiva 524 mg/L. Se realiza TAC abdominal urgente que describe masa en segmento yeyunal localizado en hipogástrico con engrosamiento y realce parietal, burbujas de neumoperitoneo y líquido libre, sugestivo de perforación. Se decide intervención quirúrgica urgente, se realiza laparotomía media infraumbilical con presencia de masa de 10 cm dependiente de trompa izquierda que infiltra un segmento de intestino delgado inferior al centímetro, procediéndose a salpingooforectomía izquierda y resección intestinal atípica. La evolución clínica en el postoperatorio fue favorable. El resultado anatomopatológico fue: tumor del estroma gastrointestinal (GIST) bien delimitado, con tamaño de 10x8x7cm, CD117+ y recuento mitótico <5 copias. Los criterios de consenso clasifican en tres grupos en función del riesgo: muy bajo, bajo, intermedio y riesgo alto. Está basado en tamaño, índice mitótico y localización. Hay peor pronóstico a mayor tamaño, mayor recuento mitótico y con localización intestinal. Se ha descrito que la ruptura tumoral se considera como micro metástasis peritoneales. Se presentó en comité oncológico y dado el tamaño tumoral, índice mitótico, localización y forma de debut se decidió quimioterapia adyuvante con imatinib.