Gastroesophageal Reflux, Eosinophilic Esophagitis, and Foreign Body

Intervention on the Esophagus

“…c Photograph of the dental plate after endoscopic retrieval; no complications occurred during the procedure Foreign bodies in the esophagus typically impact at physiologic or pathologic areas of narrowing, with the most common site being the cervical inlet followed by the middle esophagus, and, least likely, the lower esophagus. In children, the foreign bodies seen most often include accidental ingestion of objects such as toys, coins, pins, batteries, and bones (Garza and Kaul 2010) (Fig. 4).…”

Síndrome de Hamman: presentación de dolor torácico en un adolescente

“…El esofagograma, la esofagoscopia y la broncoscopia solo están indicados en aquellos pacientes en los que se sospeche un origen secundario 14 , especialmente en los menores de 6 años de edad.El diagnóstico diferencial está orientado a patologías que tengan relación con el tracto gastrointestinal y respiratorio, tales como asma, fibrosis quística, reflujo gastroesofágico y enfermedades reumatológicas, haciendo énfasis en la investigación de maniobras respiratorias como la tos, el llanto, el vómito intenso, la polipnea, la inhalación de heliox o la realización de pruebas de función pulmonar 7 .El dolor torácico como manifestación de una patología gastrointestinal puede estar asociado a otros síntomas, como dolor retroesternal, pirosis, regurgitación e infecciones respiratorias frecuentes, y puede ser la manifestación de una esofagitis eosinofílica, los trastornos de la motilidad esofágica, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el cuerpo extraño alojado en el esófago15 . La presencia de pérdida de peso, la disfagia, el sangrado gastrointestinal, la anemia, la apnea o la bradicardia son signos de alarma para sospechar complicaciones relacionadas16 .En un 15 a 31% el dolor torácico puede estar relacionado a una causa musculoesquelética 17 , secundario a costocondritis con dolor localizado en una unión costocondral, o por trauma y tensión muscular en adolescentes activos o que practican deporte, en quienes es importante reconocer signos de hemopericardio o contusión miocárdica18 .En escolares o adolescentes el origen cardiaco de dolor torácico puede estar relacionado a episodios de taquicardia supraventricular, especialmente en pacientes con patología cardiaca orgánica, como corrección de una cardiopatía congénita o con fisiología de corazón de ventrículo único; los síntomas asociados son las palpitaciones, el síncope, las náuseas y el vómito entre dichos episodios19 .En un dolor severo, desgarrante e irradiado a la espalda se debe estudiar una disección de aorta, especialmente en adolescentes con síndrome de Marfan18,20 .En pacientes con antecedentes de cardiopatía en la infancia temprana secundaria a enfermedad de Kawasaki puede presentarse como complicación una estenosis del ostium coronario con dolor torácico anginoso típico de isquemia miocárdica18 .Si hay clínica de dolor pleurítico y dificultad para respirar, es importante descartar un proceso neumónico, embolismo…”