Abstract:Resumen El dolor torácico en adolescentes es una causa de consulta frecuente en los servicios de urgencias; si el dolor es de inicio agudo, causa ansiedad y temor en los pacientes, que lo relacionan con una patología cardiovascular. Su amplia variedad de posibilidades diagnósticas constituye un desafío para el médico de urgencias que se enfrenta a este síntoma. Se presenta el caso de un adolescente de 15 años de edad previamente sano que comenzó con dolor precordial irradiado al cuello de inicio agudo y en qui… Show more
“…(3) If the x-ray does not provide information, the chest CT will lead to the diagnosis, as it has been shown to be superior to x-ray in locating and measuring the extent; it is also important for differential diagnosis. (6,8) In this case, the disease was confirmed based on the images, which showed pneumopericardium, although no clinical sign had been reported.…”
Section: Discussionmentioning
confidence: 62%
“…(7) The increase in intrathoracic pressure is the main predisposing factor: the rupture of the alveoli, secondary to a difference in pressure gradients between the alveoli and the mediastinum, moves the air from the place with the highest pressure gradient (intra-alveolar space) to the mediastinal structures with the lowest pressure gradient. (8) The dissection to release the free air is not only limited to the mediastinum, as this communicates with the mandibular space, the retropharyngeal space and the vascular beds within the neck. Once in the mediastinum, air can flow and cause pneumoperitoneum, pneumothorax and subcutaneous emphysema, although free air has also been found in the peritoneum, causing pneumoperitoneum.…”
Section: Discussionmentioning
confidence: 99%
“…(3) Confirmatory imaging findings include signet ring sign around the artery, double bronchial wall sign, continuous diaphragm sign, thymic sail sign, and subcutaneous emphysema. (3,8) The results of this test are usually normal in 10-30% of patients, especially in supine projection. (3) If the x-ray does not provide information, the chest CT will lead to the diagnosis, as it has been shown to be superior to x-ray in locating and measuring the extent; it is also important for differential diagnosis.…”
RESUMENIntroducción. El neumomediastino se define como la presencia de aire en la cavidad mediastinal; esta es una enfermedad poco frecuente que puede aparecer por procedimientos quirúrgicos, traumas o espontáneamente (siendo el asma es un factor frecuentemente asociado) y que tiene amplios diagnósticos diferenciales debido a su sintomatología y signos clínicos.Presentación del caso. Paciente femenina de 17 años de edad con síntomas respiratorios de 2 días de evolución que consistían en disnea, dolor torácico irradiado a cuello y hombros, enfisema subcutáneo supraclavicular derecho, sibilancias en ambos campos pulmonares, taquicardia y taquipnea. Al ingreso, los exámenes paraclínicos evidenciaron leucocitosis y neutrofilia, y la radiografía de tórax mostró enfisema subcutáneo en la región supraclavicular derecha. Se confirmó diagnóstico de neumomediastino con tomografía axial computarizada de tórax y se hospitalizó para manejo con evolución satisfactoria.Discusión. El neumomediastino se presenta principalmente en pacientes jóvenes con asma y está asociado a la exacerbación de esta, asimismo, puede generar otras complicaciones en sitios continuos, como el neumopericardio del presente caso. El curso de la enfermedad es usualmente benigno y de buen pronóstico.
Conclusión.Por su presentación, el neumomediastino requiere una importante sospecha clínica para poder orientar su diagnóstico y tratamiento; por tanto, la imagenología es fundamental.
“…(3) If the x-ray does not provide information, the chest CT will lead to the diagnosis, as it has been shown to be superior to x-ray in locating and measuring the extent; it is also important for differential diagnosis. (6,8) In this case, the disease was confirmed based on the images, which showed pneumopericardium, although no clinical sign had been reported.…”
Section: Discussionmentioning
confidence: 62%
“…(7) The increase in intrathoracic pressure is the main predisposing factor: the rupture of the alveoli, secondary to a difference in pressure gradients between the alveoli and the mediastinum, moves the air from the place with the highest pressure gradient (intra-alveolar space) to the mediastinal structures with the lowest pressure gradient. (8) The dissection to release the free air is not only limited to the mediastinum, as this communicates with the mandibular space, the retropharyngeal space and the vascular beds within the neck. Once in the mediastinum, air can flow and cause pneumoperitoneum, pneumothorax and subcutaneous emphysema, although free air has also been found in the peritoneum, causing pneumoperitoneum.…”
Section: Discussionmentioning
confidence: 99%
“…(3) Confirmatory imaging findings include signet ring sign around the artery, double bronchial wall sign, continuous diaphragm sign, thymic sail sign, and subcutaneous emphysema. (3,8) The results of this test are usually normal in 10-30% of patients, especially in supine projection. (3) If the x-ray does not provide information, the chest CT will lead to the diagnosis, as it has been shown to be superior to x-ray in locating and measuring the extent; it is also important for differential diagnosis.…”
RESUMENIntroducción. El neumomediastino se define como la presencia de aire en la cavidad mediastinal; esta es una enfermedad poco frecuente que puede aparecer por procedimientos quirúrgicos, traumas o espontáneamente (siendo el asma es un factor frecuentemente asociado) y que tiene amplios diagnósticos diferenciales debido a su sintomatología y signos clínicos.Presentación del caso. Paciente femenina de 17 años de edad con síntomas respiratorios de 2 días de evolución que consistían en disnea, dolor torácico irradiado a cuello y hombros, enfisema subcutáneo supraclavicular derecho, sibilancias en ambos campos pulmonares, taquicardia y taquipnea. Al ingreso, los exámenes paraclínicos evidenciaron leucocitosis y neutrofilia, y la radiografía de tórax mostró enfisema subcutáneo en la región supraclavicular derecha. Se confirmó diagnóstico de neumomediastino con tomografía axial computarizada de tórax y se hospitalizó para manejo con evolución satisfactoria.Discusión. El neumomediastino se presenta principalmente en pacientes jóvenes con asma y está asociado a la exacerbación de esta, asimismo, puede generar otras complicaciones en sitios continuos, como el neumopericardio del presente caso. El curso de la enfermedad es usualmente benigno y de buen pronóstico.
Conclusión.Por su presentación, el neumomediastino requiere una importante sospecha clínica para poder orientar su diagnóstico y tratamiento; por tanto, la imagenología es fundamental.
“…Neumomediastino es la presencia de aire en el espacio mediastínico, que puede ocurrir por cuerpos extraños, episodios eméticos, traumatismos, accesos de tos, otras maniobras de Valsalva, hiperventilación, procedimientos odontológicos con extracción dental, inmersiones, entre otras [1][2][3][4][5] . Es una enfermedad infrecuente, que se diagnostica en 1/1000 -44 000 ingresos hospitalarios en series internacionales 4,[6][7][8] .…”
Section: Introductionunclassified
“…Es una enfermedad infrecuente, que se diagnostica en 1/1000 -44 000 ingresos hospitalarios en series internacionales 4,[6][7][8] . No existen datos sobre frecuencia de presentación en Colombia, aunque hay un caso reportado por Morcillo y Vallejo (2015) en un adolescente de 15 años que practicaba motocross y ejercicio de carga pesada 2 . Otro caso colombiano, fue reportado por Estrada et al (2009) en una adolescente de 12 años que levantaba sacos de tierra 3 .…”
El neumomediastino espontáneo idiopático es la presencia de aire en el mediastino, sin ninguna causa aparente, siendo descrito en 1939 por el Dr. Hamman. Se atribuye a una fuga dinámica de aire desde los alvéolos a través del intersticio de personas jóvenes (efecto Macklin). La clínica no es específica, pero el dolor torácico agudo retroesternal y la tos, son los síntomas más orientativos; los signos más específicos son los crépitos precordiales (signo de Hamman) y el enfisema subcutáneo. La radiografía de tórax es suficiente para el diagnóstico, aunque otras técnicas de imagen sirven para evaluar causas secundarias. El tratamiento es reposo, analgésicos y, opcionalmente, oxígeno suplementario. Se presenta el caso de un niño en edad escolar con neumomediastino espontáneo sin ningún desencadenante identificable, siendo el primer caso pediátrico colombiano reportado de esta variante. MÉD.UIS.2019;32(2):47-52
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.