Gastos catastróficos de salud en los hogares del Paraguay

Abstract

that it is necessary to design and implement specific mechanisms to avoid this type of expenses.

Catastrophic health expenditure and universal health coverage: Analysis in the National Health System of Paraguay

“…Es por eso que, cuando se evalúa la protección financiera del sistema desde la perspectiva de GCS, es pertinente considerar el análisis en varios estratos y no solo en los promedios nacionales. Además de los DSS, y de arreglos del sistema de salud, la incidencia del GCS también puede estar con un conjunto de factores asociados a las características de la enfermedad y de las políticas sectoriales (39).…”

Análisis del Gasto del Bolsillo en el Servicio Dental de los Afiliados al SIS de Lima Metropolitana según Enaho, 2018

“…Finalmente, al estimar el gasto del bolsillo en el Servicio Dental según nivel de pobreza; al analizar el resultado en nuestra investigación al clasificar por pobreza monetaria, observamos que el acceso al servicio odontológico de la población extremo pobre es casi nula, probablemente porque la población no accede a atención odontológica, entre los pobres el gasto del bolsillo es de 2,86 soles en promedio, entre los no pobres el gasto de bolsillo en promedio es de 17 soles; en el caso de Giménez, et al (19) , el financiamiento en el sistema de salud en su mayor parte es privado creando inequidad en la población paraguaya pobre, utilizaron la base de datos de la encuesta de hogares, dando como resultado que la población que gasto del bolsillo, fue la que se encuentra en extrema pobreza gasta igual como los no pobres, estos resultados nos muestran la inequidad del sistema de salud paraguayo, calculando todos los ingresos y descontando los gastos de subsistencia donde resultó en promedio 4,650,179 guaraníes mensuales para todos los hogares, relacionando el promedio del Gasto del bolsillo en salud con el promedio del gasto mensual, se estimó el impacto posible del gasto por consultas, medicamentos, diagnóstico y hospitalizaciones en las personas pobres y de extrema pobreza (19) ; en líneas generales los pobres extremos simplemente no se atienden en el servicio dental por que no tienen para gastar (20) y destinan lo poco que tienen en gastos primarios como alimento y vivienda; todavía nos falta por mejorar mucho en políticas de salud, si bien, se ha avanzado bastante durante todos estos años pero aun no es suficiente y realmente nos encontramos distantes de un aseguramiento universal que satisfaga las necesidades de salud de la población.…”

“…a 2016 y del gasto promedio, de igual modo el resultado discrepa con Medina et al(18) con población escolar con un gasto de 70,2 dolares; dicho promedio elevado puede darse también por la falta de servicios como de recursos en el área rural de nuestro territorio, también podría deberse a las políticas en salud, implantadas por el estado, que incluirían mayor presupuesto para los servicios del SIS, mayor accesibilidad al SIS, esto nos acerca un poco más al gran objetivo del aseguramiento universal en salud, pero aun con la disminución del gasto del bolsillo en el servicio dental, todavía existe una gran brecha para el acceso de las personas pobres y pobres extremos del territorio.En relación al objetivo específico, estimar el Gasto del Bolsillo en el Servicio Dental de los Afiliados al SIS de Lima Metropolitana según sexo. Al separar por sexo a los afiliados, el gasto de bolsillo promedio varia en el caso de la mujer de S/ 19,5 soles y en el caso de los hombres de S/ 9,9 soles, la brecha que existe entre los que más gastan y los que menos gastan es de S/ 9,95 soles, es decir que las mujeres gastan casi dos veces más que los hombres(19) , obteniendo el gasto de bolsillo según sexo en consulta odontológica registrada en la ENAHO del año 2015 entre las personas afiliadas al SIS la mediana de gasto en varones y mujeres es de S/35; donde las mujeres representan 53% del gasto y los varones el 47%, observamos que existe diferencia del gasto del bolsillo entre las mujeres del año 2015 del 53% al 66% del 2018 y en los varones del 47% del año 2015 al 34% del 2018, esto refleja que las mujeres se atienden más que los varones además al parecer buscan una mejor salud oral en comparación de los hombres que año a año van disminuyendo en su atención en el servicio dental.En relación al objetivo de estimar el gasto de Bolsillo en el servicio dental según edad, los resultados obtenidos en nuestro estudio analizando el gasto de bolsillo promedio por grupos de edad agrupados en quinquenales, el grupo etareo de 65 a 69 años son los que registran mayor gasto con 40 soles. Mientras que aquellos que tienen edad entre los 40 y 44 años registran el menor gasto de bolsillo con 1,7 soles; en trabajo de Hernández, et al(5) estimaron el gasto del bolsillo en salud de los adultos mayores que se encuentran afiliados algún sector de salud, teniendo en cuenta los determinantes sociales y económicas para lo cual utilizaron los datos la encuesta de hogares, resultando los factores socioeconómicos determinantes para el incremento del gasto del Bolsillo, además los afiliados al seguro público reducen significativamente dicho gasto en comparación de los que no tienen ningún seguro de salud, esto origina desigualdad en el sistema de salud, especialmente a la población pobre y más vulnerable del país(6) .Al analizar el gasto del bolsillo promedio por nivel educativo, los que tienen nivel inicial son los que registran mayor gasto con 40 soles.…”

Analysis of out-of-pocket expenses in the face of the disease of people aged 60 and over according to their condition of poverty in Paraguay

“…Esta situación es contraria al objetivo de equidad financiera (3) del sistema de salud , al postulado de protección (4) financiera de la cobertura universal de la salud y a los (14) sistemas de salud para un envejecimiento saludable . En efecto, este modelo de financiamiento es inequitativo porque condiciona el acceso según la capacidad de pago y no a la necesidad de atención, el financiamiento recae sobre los enfermos, la población se expone a gastos excesivos y afecta de forma más (17,19,21) intensa a los pobres . Otro asunto a considerar, es que en este artículo se proponen dos perspectivas innovadoras para valorar los GBS excesivos: a) en función a subsidios estatales para hogares en situación de pobreza; b) en función a los gastos para alimentación o de subsistencia de los hogares pobres.…”

“…Las estrategias de salud para esta etapa de la vida proponen servicios integrales centrados en las personas y protección social que garanticen el derecho (14)(15) a la salud mediante un financiamiento equitativo . Paraguay enfrenta desafíos para ampliar su cobertura y revertir el modelo inequitativo: el GBS es el 49,3% (16) del financiamiento , principalmente para comprar (17,18) medicamentos con gastos catastróficos de 2,8% (19)…”