Gasless single incision trans-axillary thyroidectomy: The feasibility and safety of a hypo-morbid endoscopic thyroidectomy technique

Abstract

INTRODUCTION:A range of minimally invasive endoscopic techniques (gas dependent and gasless) have been attempted for thyroidectomy in the past two decades. In this context, we evaluated the feasibility and safety of our technique of a gasless trans-axillary thyroidectomy.MATERIAL AND METHODS:This retrospective study from the Department of Endocrine and metabolic surgery in Southern India included 15 cases. The details of operative technique, intra and postoperative data were documented in all the cases. Only cases with benign thyroid nodules were included. Exclusion criteria were diffuse toxic goiters (Graves’ disease), thyroid cancer, > 6 cm nodules, recurrent goitres and patients with shoulder joint pathology. Statistical analysis was done with SPSS software 12.0 version.RESULTS:F:M -14:2. Mean age of the patient group was 26.4 years (15-52). Mean operative time was 123.4 (82-206) minutes. The only specific complications were induration in the infraclavicular area between axillary incision and thyroid region, prolonged wound drainage and stiffness in lower 3rd of sternocleidomastoid. Wound drainage lasted for 5.4 days (4 -8). There was no significant operative morbidity.CONCLUSION:This gasless trans-axillary technique for nodular goitres is safe and effective in the hands of an experienced thyroid surgeon.

Feasibility, Safety, and Surgical Outcome of Robotic Hemithyroidectomy Via Transaxillary and Retroauricular Approach: an Institutional Experience

“…Due to recent introduction of robotic surgical system for thyroidectomy, literature from robotic thyroidectomy is sparse especially in Indian context. From India, single-center work on transaxillary robotic thyroidectomy was reported for benign conditions [7]. Robotic thyroidectomy is a safe and feasible approach for solitary thyroid nodule [8].…”

Transaxillary gasless endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy: systematic review and meta-analysis.

“…Some researchers suggest that ET leads to fewer postoperative infections [ 6 ] and less bleeding [ 6 , 7 ]. Conversely, gas-dependent techniques may lead to subcutaneous and mediastinal emphysema and in some cases to pneumothorax and cardiac arrhythmia [ 8 , 9 ].…”

First experience of hemithyroidectomy through the endoscopic transaxillary 'gasless' approach

“…При осмотре пациентка предъявляла жалобы на наличие выпячивания в области шеи, которое она отмечает в течение года. По данным ультразвуковой диагностики: щитовидная железа расположена частично загрудинно за счет увеличения левой доли; эхогенность паренхимы смешанная, эхоструктура неоднородная за счет узловых образований; левая доля размером 39×44×72 мм, объемом 59,16 см 3 ; правая доля размером 18×18×54 мм, объемом 8,4 см 3 ; толщина перешейка 6,5 мм; в перешейке определяется узловое образование с кальцинированной капсулой и перинодулярной васкуляризацией, размером 11×9 мм; в левой доле определяется объемное образование сме-шанной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, смешанной 4-го типа васкуляризации, размером 55×37 мм; регионарные лимфоузлы, лимфоузлы внутренней яремной цепи, надключичные лимфоузлы не увеличены. Под ультразвуковым контролем выполнена пункция узлов левой доли и перешейка щитовидной железы -обнаружены участки коллоидного зоба с пролиферацией клеток тиреоидного эпителия (по системе Bethesda 2010 г.…”

“…Ряд авторов также приравнивают операции, выполненные посредством «безгазового» аксиллярного эндоскопического доступа к вмешательствам, проводимым из единого эндохирургического доступа, так как все манипуляции осуществляются при помощи эндовидеокамеры и эндоскопических инструментов, вводимых через единственный разрез кожных покровов [3]. К недостаткам методики относят высокую сложность освоения, как по сравнению с традиционными операциями, так и по сравнению с операциями, выполняемыми из видеоассистированных шейных минидоступов [4].…”