Futility in Evolution

Moseley, Kathryn L.; Goold, Susan Dorr

doi:10.1016/j.cger.2004.08.005

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“…Drawing from discussions of futility in the cases of Babies A and B, staff could be made aware that demands for futile treatment are inevitable in some cases, due to misunderstanding, poor communication skills, family denial, mistrust, or inadequate time to assimilate the realistic medical options (or lack thereof) [29]. Sensitive handling of such situations requires attention to the two interrelated goals of promoting patients' well-being and, where possible, avoiding negative long-term effects on surviving family members [29].…”

Section: Toward the Future: Overcoming Barriers And Accepting Challengesmentioning

confidence: 99%

“…Sensitive handling of such situations requires attention to the two interrelated goals of promoting patients' well-being and, where possible, avoiding negative long-term effects on surviving family members [29]. Even though futility as a concept is not helpful for achieving these dual goals, consideration of staff emotional perceptions of being forced to provide treatments they believe to be useless or harmful, remains a necessary component of such cases in terms of optimizing staff well-being.…”

Section: Toward the Future: Overcoming Barriers And Accepting Challengesmentioning

confidence: 99%

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A delicate subject: The impact of cultural factors on neonatal and perinatal decision making

McCrary

Green

Combs

et al. 2014

Journal of Neonatal-Perinatal Medicine

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The neonatal intensive care unit (NICU) is a high-stress environment for both families and health care providers that can sometimes make appropriate medical decisions challenging. We present a review article of non-medical barriers to effective decision making in the NICU, including: miscommunication, mixed messages, denial, comparative social and cultural influences, and the possible influence of perceived legal issues and family reliance on information from the Internet. As examples of these barriers, we describe and discuss two cases that occurred simultaneously in the same NICU where decisions were influenced by social and cultural differences that were misunderstood by both medical staff and patients' families. The resulting stress and emotional discomfort created an environment with sub-optimal relationships between patients' families and health care providers. We provide background on the sources of conflict in these particular cases. We also offer suggestions for possible amelioration of similar conflicts with the twin goals of facilitating compassionate decision making in NICU settings and promoting enhanced well-being of both families and providers.

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Section: Toward the Future: Overcoming Barriers And Accepting Challengesmentioning

confidence: 99%

Section: Toward the Future: Overcoming Barriers And Accepting Challengesmentioning

confidence: 99%

A delicate subject: The impact of cultural factors on neonatal and perinatal decision making

McCrary

Green

Combs

et al. 2014

Journal of Neonatal-Perinatal Medicine

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“…Der Begriff sei klinisch fragwürdig; deskrip− tive und präskriptive Aspekte würden vermischt [3]. Eine allge− mein anerkannte Definition von Futility ist nicht erkennbar; am ehesten lässt sich festhalten, dass eine Behandlung, die ihr Ziel verfehlt, medizinisch sinnlos wird [4]. Wann aber ist eine thera− peutische Maßnahme als ¹sinnlos" zu bezeichnen?…”

Section: Abstract !unclassified

“…In der klinischen Literatur hin− gegen verwendet man ihn dennoch häufig. Entscheidend ist nicht allein die Debatte um die Definition, sondern auch die An− wendung des Konzepts ¹Sinnlosigkeit einer Therapie" im klini− schen Entscheidungsprozess ist wichtig [4]…”

Section: Begriffsklärungenunclassified

“…Haben Patienten oder Angehörige ein Recht, maximale Therapie zu erhalten, auch wenn die Wiederherstellung der physiologi− schen Funktion nach medizinischer Kenntnis und Erfahrung extrem unwahrscheinlich ist? Das ¹Recht auf Leben" wird in vie− len Verfassungen und internationalen Bestimmungen ge− schützt 4 und hat absoluten Charakter 5 . Dies bedeutet, dass die…”

Section: Recht Auf Maximale Aber Nicht Indizierte Behandlung?unclassified

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„Futility” - Übertherapie am Lebensende? Gründe für ausbleibende Therapiebegrenzung in Geriatrie und Intensivmedizin

Schleger¹,

Pargger²,

Reiter-Theil³

2008

Palliativmedizin

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41/(0)61/265 24 93 parggerh@uhbs.ch Originalarbeit 67 Hintergrund und Fragestellung ! Nicht selten werden Patienten 1 am Lebensende mit kurativen statt palliativen Therapiezielen wie Akutkranke behandelt. Neben anderen mög− lichen Ursachen gibt es dafür wichtige Gründe, die mit den Therapierenden selbst oder den Pro− zessen auf den Stationen zusammenhängen. Bei− spiele dafür können Unsicherheit, mangelnde Kompetenz oder fehlende Vorbilder sein. Eigene Forschungsergebnisse geben Hinweise auf relativ unstrukturierte Entscheidungsabläufe bei Thera− piebegrenzung [1] sowie auf empirische ¹Mus− ter", die zu diskutieren sind [2]. Eine vorrangige Ausrichtung der Patientenversorgung am medi− zinisch Machbaren, gemessen am tatsächlichen Nutzen, ist für die Kranken nicht unproblema− Zusammenfassung ! Der Begriff der medizinischen Nutzlosigkeit ist kontrovers. Trotz fehlender Einigkeit über eine Definition von ¹Futility" spielt das Konzept je− doch eine wichtige Rolle in Therapieentscheidun− gen, gerade am Lebensende. Die qualitative Inter− viewstudie untersucht Stellenwert und Bedeu− tung des Begriffs ¹Futility" aus der Sicht von ärzt− lichen und pflegerischen Mitarbeitenden in der Geriatrie und der Intensivmedizin. Sie belegt auf der Grundlage einer systematischen Inhaltsana− lyse ein ethisches Problembewusstsein für Über− therapie in den klinischen Abteilungen (76 % der befragten Ärzte und 86 % der Pflegefachperso− nen). Die Gründe für eine nicht erfolgte Therapie− begrenzung lassen sich zum überwiegenden Teil den Ärzten zuordnen. Innerhalb dieser Gruppe sind die Aussagen sehr vielseitig und reichen von Informationsdefiziten über inter− und intra− professionellen Dissens bis zu Angst, Unsicher− heit und überhöhtem Ehrgeiz. Diese Wahrneh− mung von Problemen kann beim Personal zu Be− lastungen führen (¹moral distress") und wirft die Frage nach einer angemessenen Patientenbe− handlung auf. Eine Liste von Fragen und eine ge− zielte Verbesserung der Gesprächskultur sollen dabei helfen, Entscheidungen, die den Nutzen oder Schaden von Therapien betreffen, auf ethisch ausbalancierte Kriterien zu stützen. Abstract !

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Futility: What Cool Hand Luke Can Teach the Surgical Community

Grossman

Angelos

2009

World j. surg.

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Futility in Evolution

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A delicate subject: The impact of cultural factors on neonatal and perinatal decision making

A delicate subject: The impact of cultural factors on neonatal and perinatal decision making

„Futility” - Übertherapie am Lebensende? Gründe für ausbleibende Therapiebegrenzung in Geriatrie und Intensivmedizin

Futility: What Cool Hand Luke Can Teach the Surgical Community

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