Funktionelle Rekonstruktion bei Ohrfehlbildungen

Mlynski, Robert; Schwager, K.

doi:10.1007/978-3-662-50453-6_19

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“…Aktive Mittelohrimplantate bieten eine geeignete Alternative [16]. Bei besonders schwerwiegenden Fehlbildungen des Schläfenbeins kann das Risiko der Implantation eines aktiven Mittelohrimplantats, u. a. aufgrund einer Vorverlagerung des Nervus fazialis im tympanomastoidalen Verlauf oder von begleitenden Gefäßanomalien (siehe Folgeabschnitt) hoch sein, sodass Knochenleitungshörsysteme zu bevorzugen sind [14,15]. [18][19][20].…”

Section: Kleine Und Große Ohrfehlbildungenunclassified

“…Der Schweregrad der Fehlbildung limitiert die Art der Hörrehabilitation [14]. Intraoperativ findet sich meist eine schlitzförmige Anlage des Mittelohrs mit geringer Pneumatisierung und nur rudimentären Gehörknöchelchen (Hammer-Amboss-Konglomerat) [15]. Die rekonstruktive Chirurgie ist in der Regel auf Patienten mit günstigen anatomischen Bedingungen bzw.…”

Section: Kleine Und Große Ohrfehlbildungenunclassified

“…Eine Vorverlagerung des Sinus sigmoideus, ein Hochstand des Bulbus Venae jugularis oder der Arteria carotis interna können zu Problemen in der chirurgischen Versorgung der kleinen und großen Ohrfehlbildungen führen. Dies spielt insbesondere bei der Neuanlage eines Gehörgangs, bei der Ossikuloplastik oder bei der Anlage implantierbarer Hörgeräte eine Rolle [1,7,15,21]. Weiter kann eine nicht wie üblicherweise zurückgebildete Arteria stapedia (▶abb.…”

Section: Anomalien Und Malformationen Der Großen Schläfenbeingefäßeunclassified

“…The severity of the malformation limits the type of auditory rehabilitation [14]. Intraoperatively, a slit-like anatomy of the middle ear with little pneumatisation and only rudimentary ossicles may be found (hammer-anvil conglomerate) [15]. Reconstructive surgery is usually limited to patients with favourable anatomical conditions or mild cases where otoplasty can be performed in combination with ossiculoplasty [14].…”

Section: Conflict Of Interest S20mentioning

confidence: 99%

“…Active middle ear implants offer a suitable alternative [16]. In severe malformations of the temporal bone, the risk of implantation of an active middle ear implant may be particularly high, for example due to a forward displacement of the facial nerve in the tympanomastoid course or accompanying vascular anomalies (see subsequent section), so that bone conduction hearing systems are preferred [14,15].…”

Section: Conflict Of Interest S20mentioning

confidence: 99%

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Seltene Erkrankungen des Mittelohres und der lateralen Schädelbasis

Weiss

2021

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungOtalgie, Otorrhoe, Tinnitus und Hörminderung zählen zu den häufigsten ohrbezogenen Symptomen, die zum Aufsuchen eines Hals-Nasen-Ohrenarztes führen. Weiterhin spielen Gleichgewichtsstörungen und Affektionen der Hirnnervenfunktion für eine Konsultation eine Rolle. In großen akademischen Zentren, aber auch in der HNO-ärztlichen Grundversorgung kommt der Erkennung von seltenen Erkrankungen des Mittelohres und der lateralen Schädelbasis eine zentrale Rolle zu, da sie häufig eine interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordern um die korrekte Diagnose zu stellen und eine adäquate Behandlung zu initiieren. Die folgende Arbeit gibt einerseits eine Übersicht über seltene Formen von osteologischen, neoplastischen, hämatologischen, autoimmunologischen und infektiologischen Erkrankungen sowie Fehlbildungen, die sich im Mittelohr und der lateralen Schädelbasis manifestieren können, andererseits soll ein Überblick über internistische Erkrankungen gegeben werden, deren Manifestation im Mittelohr selten ist. Die Kenntnis von seltenen Erkrankungen des Mittelohrs und der Schädelbasis ist für die Qualitätssicherung in der Patientenversorgung und insbesondere auch bei entsprechenden chirurgischen Maßnahmen wesentlich. Insbesondere bei untypischen, komplizierten und langwierigeren Krankheitsverläufen muss an seltene Differenzialdiagnosen gedacht werden.

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Section: Kleine Und Große Ohrfehlbildungenunclassified

Section: Anomalien Und Malformationen Der Großen Schläfenbeingefäßeunclassified

Section: Conflict Of Interest S20mentioning

confidence: 99%

Section: Conflict Of Interest S20mentioning

confidence: 99%

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Seltene Erkrankungen des Mittelohres und der lateralen Schädelbasis

Weiss

2021

Laryngorhinootologie

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Simultane Implantation von Epithesenankern und Bonebridge zur Versorgung großer Ohrmissbildungen

Wickert¹,

Kurz²,

Voelker³

et al. 2021

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Hintergrund Die chirurgische Versorgung mit einem Hörimplantat und Epithesen bei Ohrmissbildungen bietet eine gute Kombination aus Hörrehabilitation und kosmetischer Rekonstruktion. Oft wird die Versorgung in 2-zeitigen Operationsschritten durchgeführt. Ziel der Arbeit war es, Erfahrungswerte mit einem Vorgehen zu gewinnen, bei dem das Hörimplantat und die Epithesenanker simultan eingesetzt werden. Material und Methoden Vier Ohren von 3 Patienten (nw = 1, nm = 2) mit großen Ohrmissbildungen (Typ III nach Weerda) erhielten jeweils in einer Operation eine MedEL Bonebridge und einen Epithesenanker mit 3 Basispfosten. Zuvor war die Indikation mithilfe des Active Middle Ear Implant (aMEI) -Scores nach Frenzel (2013) gestellt worden. Ergebnisse Alle Patienten erzielten jeweils 4 Punkte im aMEI-Score, was auf eine ungünstige Prognose für eine erfolgreiche Implantation eines aktiven Mittelohrimplantats hinwies. Die Versorgung mit der Bonebridge und einem Epithesenanker konnte daraufhin komplikationslos durchgeführt werden. Postoperativ erfolgten nach 4 Wochen die audiologische Erstanpassung und die Bestückung mit Magneten. In der Audiometrie bestand ein funktioneller Gewinn von bis zu 30 dB sowie ein verbessertes Sprachverständnis. Die Epithese wurde dem gesunden Ohr nachgebildet. Nach der Versorgung waren die Patienten mit dem audiologischen und kosmetischen Ergebnis zufrieden. Schlussfolgerungen Das simultane chirurgische Vorgehen mit einem Hörimplantat und Epithesenankern stellt eine gute Option in der Versorgung von Ohrmissbildungen dar. Der aMEI-Score war ein hilfreiches Instrument zur Indikationsstellung. Durch das Vorgehen konnten das Operationsrisiko und der Aufwand der Versorgung reduziert werden.

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Funktionelle Rekonstruktion bei Ohrfehlbildungen

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