Frührehabilitation ist erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette

Beyer, J.; Seidel, E.

doi:10.1055/s-0043-112071

“…In der Frührehabilitation sind aufgrund der Schwere der Erkrankungen per Definition intensivmedizinische Behandlungsmöglichkeiten vorzuhalten. In dieser Phase werden i. d. R. Barthel-Indizes von 95 oder mehr nicht erreicht [15]. Aus die-…”

Section: Introductionunclassified

Pneumologische Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung

Dellweg

¹

,

Siemon

²

,

Höhn

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et al. 2021

Pneumologie

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Zusammenfassung Einleitung Unter Frührehabilitation versteht man eine frühzeitig bei- oder nach akuter Erkrankung einsetzende, rehabilitationsmedizinische Behandlung die im § 39SGB V verankert ist. Ziel dieser Untersuchung ist es, die Ergebnisqualität der pneumologischen Frührehabilitation zu untersuchen und darzustellen. Methoden Prospektive Erhebung von funktionellen Parametern, Beatmungsstatus und Entlass-Disposition in einer spezialisierten Abteilung für pneumologische Frührehabilitation über den Zeitraum von einem Jahr. Ergebnisse Von den 190 Patienten waren 179 (94,2 %) zuvor invasiv beatmet. Während einer Behandlungsdauer von 39 ± 17 Tagen stieg der FAM-Index von 84,4 ± 19,8 auf 118,5 ± 23,3 (Ci 30,9 – 37,3, Cohen’s d 1,58; p < 0,001), der Barthel-Index von 30,5 ± 13,8 auf 58,3 ± 16,2 (Ci 25,4 – 33,8, Cohen’s d 1,4; p < 0,001) und die Wegstrecke von 12,9 ± 40,1 m auf 131,4 ± 85,2 m (Ci 105,6 – 131,4 m, Cohen’s d 1,78; p < 0,001). Die Patienten wurden weniger häufig in eine weitere Anschlussheilbehandlung verlegt, wenn sie beatmet waren. Diskussion Patienten in der pneumologischen Frührehabilitation sind bei Aufnahme schwer kompromittiert, es lässt sich aber eine sehr gute Ergebnisqualität erzielen, die unabhängig davon zu sein scheint, ob der Patient eigenständig atmet oder mittels nicht-invasiver oder invasiver Beatmung versorgt wird. Die weitere Disposition dieser Patienten ist vor allem dann schwierig, wenn eine Beatmung vorliegt.

show abstract

“…In der Frührehabilitation sind aufgrund der Schwere der Erkrankungen per Definition intensivmedizinische Behandlungsmöglichkeiten vorzuhalten. In dieser Phase werden in der Regel Barthel Indices von 95 oder mehr nicht erreicht [15] Die zur Beatmung führenden Hauptdiagnosen verteilen sich dabei wie folgt: Häufigste Ursache waren Infektionen und Sepsis (31,1 %) gefolgt von COPD Exazerbationen (24,2 %) und elektiv geplanten operativen Eingriffen (22,1 %). Notfalloperationen als auslösende Hauptdiagnose wurden dagegen nur in 8,9 % der Fälle dokumentiert.…”

Section: Introductionunclassified

“…In der Frührehabilitation sind aufgrund der Schwere der Erkrankungen per Definition intensivmedizinische Behandlungsmöglichkeiten vorzuhalten. In dieser Phase werden in der Regel Barthel Indices von 95 oder mehr nicht erreicht [15]…”

Section: Introductionunclassified

Pneumologische Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung

Dellweg

¹

,

Siemon

²

,

Höhn

³

et al. 2019

Dtsch med Wochenschr

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Zusammenfassung Einleitung Unter Frührehabilitation versteht man eine frühzeitig bei- oder nach akuter Erkrankung einsetzende, rehabilitationsmedizinische Behandlung die im § 39SGB V verankert ist. Ziel dieser Untersuchung ist es, die Ergebnisqualität der pneumologischen Frührehabilitation zu untersuchen und darzustellen. Methoden Prospektive Erhebung von funktionellen Parametern, Beatmungsstatus und Entlass-Disposition in einer spezialisierten Abteilung für pneumologische Frührehabilitation über den Zeitraum von einem Jahr. Ergebnisse Von den 190 Patienten waren 179 (94,2 %) zuvor invasiv beatmet. Während einer Behandlungsdauer von 39 ± 17 Tagen stieg der FAM-Index von 84,4 ± 19,8 auf 118,5 ± 23,3 (Ci 30,9 – 37,3, Cohen’s d 1,58; p < 0,001), der Barthel-Index von 30,5 ± 13,8 auf 58,3 ± 16,2 (Ci 25,4 – 33,8, Cohen’s d 1,4; p < 0,001) und die Wegstrecke von 12,9 ± 40,1 m auf 131,4 ± 85,2 m (Ci 105,6 – 131,4 m, Cohen’s d 1,78; p < 0,001). Die Patienten wurden weniger häufig in eine weitere Anschlussheilbehandlung verlegt, wenn sie beatmet waren. Diskussion Patienten in der pneumologischen Frührehabilitation sind bei Aufnahme schwer kompromittiert, es lässt sich aber eine sehr gute Ergebnisqualität erzielen, die unabhängig davon zu sein scheint, ob der Patient eigenständig atmet oder mittels nicht-invasiver oder invasiver Beatmung versorgt wird. Die weitere Disposition dieser Patienten ist vor allem dann schwierig, wenn eine Beatmung vorliegt.

show abstract

“…Study design Table 2: Parameters used for the evaluation of the effects on patients´ outcome (8,9) and shortens the length of stay in the ICU and hospital (3).…”

mentioning

confidence: 99%

“…For these and many other reasons, such as sedation/paralysis of the patients concerned (46%), unconsciousness (4%), staff shortage (17%), weekend (8%), etc. (15), only a quarter of the eligible patients are currently early mobilized (8,16). This has considerable consequences/significant impacts on the healing process, the burden on relatives, and the costs incurred by health insurances (10) and insured people.…”

mentioning

confidence: 99%

Evaluation of effects of robot-assisted early mobilization on critically ill patients, on the mobilization behaviour and experience of the mobilizing professionals and the organizational processes in an intensive care unit - a clinical intervention study: study protocol

Warmbein

¹

,

Schroeder

²

,

Mehler-Klamt

³

et al. 2022

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Background: Early mobilization positively influences the outcome of critically ill patients, yet in the clinical practice the implementation is sometimes challenging. In this study, an adaptive robotic assistance system will be used for early mobilization in intensive care units. The study aims to evaluate the experience of the mobilizing professionals, the effects on patient outcomes, and the general feasibility of implementing robotic assistance for mobilization in intensive care.Methods: The study is monocentric, prospective, interventional, and has multiple time points for data collection. To evaluate the feasibility of robotic-assisted early mobilization, the number of patients included, the number of performed VEM (very early mobilization) sessions, as well as the number and type of adverse events will be collected. The behavior and experience of mobilizing professionals will be evaluated using standardized observations (n>90) and episodic interviews (n>36) before implementation, shortly after, and in routine. Patient outcomes such as duration of mechanical ventilation, loss of muscle mass and physical activity will be measured and compared with a historical patient population. Approximately 30 patients will be included. Discussion: The study will provide information about patient outcomes, feasibility, and the experience of mobilizing professionals. It will show whether robotic systems can increase early mobilization frequency of critically ill patients. Within ICU structures, early mobilization as therapy could become more of a focus. Effects on the mobilizing professionals such as increased motivation, physical relief, or stress will be evaluated. In addition, this study will focus on whether current structures allow following the recommendation of mobilizing patients twice a day for at least 20 minutes. The aim of this study is to evaluate the implementation of a new standard of robotic-assisted early mobilization in the intensive care setting and whether it can be utilized permanently within the current framework.Trial registration: (clinicaltrials.org TRN: NCT05071248, Date: 2021/10/21) URL https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05071248

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Frührehabilitation ist erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette

Cited by 13 publications

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Pneumologische Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung

Pneumologische Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung

Pneumologische Frührehabilitation nach Langzeitbeatmung

Evaluation of effects of robot-assisted early mobilization on critically ill patients, on the mobilization behaviour and experience of the mobilizing professionals and the organizational processes in an intensive care unit - a clinical intervention study: study protocol

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