Frozen section analysis-guided organ-sparing approach in testicular tumors: technique, feasibility, and long-term results

Steiner, Hannes; Höltl, Lorenz; Maneschg, Christoph; Berger, Andreas; Rogatsch, Hermann; Bartsch, Georg; Hobisch, Alfred

doi:10.1016/s0090-4295(03)00465-5

Cited by 127 publications

(93 citation statements)

References 28 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…We observed a complete concordance between frozen section examination and definitive histology regarding malignant cell. Previous experience in high volume centers had same results with dedicated pathologist (7,8), pointing out that in our center there was always a dedicated uro-pathologist too. In our experience the definitive intraoperative diagnosis of non-palpable testicular lesions was always reliable even in very small lesions (< 8 mm).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 63%

Testicular sparing surgery in small testis masses: A multinstitutional experience

Galosi

Fulvi

Fabiani

et al. 2016

Arch Ital Urol Androl

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: The incidence of benign testicular tumors is increasing in particular in small lesion incidentally found at scrotal ultrasonography. Primary aim of this study was to perform radical surgery in malignant tumor. Secondary aim was to verify the efficacy of the diagnostic-therapeutic pathway recently adopted in management of small masses with testis sparing surgery in benign lesions. Materials and methods: In this multicenter study, we reviewed all patients with single testis lesion less than 15 mm at ultrasound as main diameter. We applied the diagnostic-therapeutic pathway described by Sbrollini et al. (Arch Ital Urol Androl 2014; 86:397) which comprises: 1) testicular tumor markers, 2) repeated scrotal ultrasound at the tertiary center, 3) surgical exploration with inguinal approach, intraoperative ultrasound, and intraoperative pathological examination. Definitive histology was reviewed by a dedicated uro-pathologist. Results: Twenty-eight patients completed this clinical flowchart. The mean lesion size was 9.3 mm (range 2.5-15). Testicular tumor markers were normal except in a case. Intraoperative ultrasound was necessary in 8/28 cases. We treated 11/28 (39.3%) with immediate radical orchiectomy and 17/28 (60.7%) with testis-sparing surgery. Definitive pathological results were: malignant tumor in 6 cases (seminoma), benign tumor in 10 cases (5 Leydig tumors, 2 Sertoli tumors, 1 epidermoid cyst, 1 adenomatoid tumor, 1 angiofibroma), benign disease in 11 (8 inflammation with haemorragic infiltration, 2 tubular atrophy, 1 fibrosis), and normal parenchyma in 1 case. We observed a good concordance between frozen section examination and definitive histology. Any malignant tumor was treated conservatively. Any delayed orchiectomy was necessary based on definitive histology. Conclusions: The incidence of benign lesions in 60% of small testis lesions with normal tumor markers makes orchiectomy an overtreatment. Testicular sparing surgery of single testicular nodules below 15 mm is a safe option, but requires a standardized pathway in diagnosis. Our pathway has shown good reliability and security profile to be applied in a multicenter management for small scrotal masses. Our study has shown the reliability of the diagnostic-therapeutic pathway in the management of single testicular masses. The higher incidence of benign lesions in 60% of patients makes often orchiectomy an overtreatment.

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 63%

Testicular sparing surgery in small testis masses: A multinstitutional experience

Galosi

Fulvi

Fabiani

et al. 2016

Arch Ital Urol Androl

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Finally, preoperative testicular function has to be normal as documented by testosterone level. [9] All of these criterias have been fulfilled for the present case.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 78%

Testis-sparing surgery of unilateral testicular large-cell calcifying Sertoli cell tumor: a sporadic case

Pelit

Erol

Zenginkinet

et al. 2018

Turkish Journal of Urology

View full text Add to dashboard Cite

Testicular sex cord-stromal tumors constitute a small portion of all types of testicular tumors. Only 1% of these tumors are pure Sertoli cell tumors. Sertoli cell tumors have three identified subgroups: large-cell calcifying (LCCSCT), sclerosing Sertoli cell and general type. Up to 40% of LCCSCT are associated with the genetic syndromes like Carney complex, Peutz-Jeghers syndrome. These lesions are usually benign, only 17% of the cases show malignant behaviour. Herein, we report a case of unilateral LCCSCT in a 37 year-old man without any hormonal symptoms or inherited diseases which was succesfully treated with testis-sparing surgery. Keywords:Large cell calcifying sertoli cell tumor; partial orchiectomy; testicular cancer.Cite this article as: Pelit ES, Erol B, Zenginkinet T, Çaşkurlu T. Testis -sparing surgery of unilateral testicular large cell calcifying sertoli cell tumor in a sporadic case. Turk

show abstract

“…Tümörün çapı, cerrahi sonrası kalacak fonksiyonel testis dokusu önemli olmakla birlikte tümör çapı ile ilgili kesin bir sınır belirlemek konusunda görüş birliği yoktur ancak normal testis büyüklüğüne sahip bir hastada, 20-25 mm tümör boyutu kabul edilebilir üst sınırı teşkil etmektedir. Ancak küçük ve atrofik testislerde bu çapların yeterli fonksiyonları sağlayacak testis dokusu kalmasına izin vermeyeceği de unutulmamalıdır (11,12,13). Testis tümörlerinin çoğunluğunu germ hücreli tümörlerin oluşturması, hastaların %70'inden fazlasının evre I olarak tespit edilmesi ve artan sağ kalım oranları konservatif tedavi seçeneklerini gündeme getirmiştir (7,14).…”

Section: Introductionunclassified

“…GHT tanısı ile 11 hastaya yapılan TKC'nin sonuçlarının yayınlandığı çalışmada ortalama tümör büyüklüğü 17 mm olan hastalar 60 aylık takip edilmiş ve tüm hastaların hastalıksız olarak yaşadığı sadece bir olguda lokal rekürrens olduğu ve adjuvant radyoterapi verildiği bildirilmiştir. TIN saptanan 8 hastaya lokal adjuvant radyoterapi verilmiş (11). GHT'lerde birlikte görülen TIN testisin epidermoid kistlerinde görülmez bu nedenle TKC yapılan hastalara lokal adjuvant radyoterapi vermeye gerek yoktur.…”

Section: Introductionunclassified

“…Maligniteye ait bulgular mevcutsa özellikle yaşlı hastalarda orşiektomi yapılması önerilmektedir. Az sayıda sertoli hücreli tümörlere yapılmış TKC yayınlanmış ve bu hastaların takiplerinde rekürrens saptanmadığı bildirilmiştir (4,11,26,27,28). Ultrasonografik taramalarda insidental, nonpalpable ve küçük testis tümörleri görülebilmektedir.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Testis Sparing Surgery Indications

Kabay¹,

İşler²,

Sevim³

2015

uob

View full text Add to dashboard Cite

GirişTüm kanser türleri ile karşılaştırıldığında testis kanseri daha az görülürken erkeklerde tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini ürolojik tümörlerin ise %5'ni oluşturur. Testis tümörlerinin genel insidansı 100,000'de 3-10 olarak bildirilmektedir. Erişkin yaştaki testis kitlelerinin çoğu malign iken, çocuklardaki kitlelerin çoğu benigndir. Tümörlerin %90-95'i germinal dokudan kaynaklanır. Testisin seks kord/stromal tümörleri (TSST) daha nadir olarak görülür ve yetişkin testis tümörlerinin sadece %2-4'ünü oluştururlar. Leydig hücreli tümörler TSST'nin %75-80'nini oluştururken sertoli hücreli tümörlerden üç kat daha fazla görülürler. Testis tümörleri %2-3 oranında senkron yada metakron olarak bilateral görülmekle birlikte yaklaşık yarısında tek veya çift taraflı inmemiş testis hikayesi bulunmaktadır (1,2,3,4). Testislerin yaşamsal bir organ olmaması, hormonal yerine koyma ve sperm bankası sayesinde inguinal orşiektomi standart tedavi olarak yapılmaktadır. Ancak günümüzde testis tümörü ön tanısıyla radikal orşiektomi yapılan olguların histopatalojik olarak ispatlanmış benign testis tümörlerinin yüksek oranlarının görülmesi ile birlikte frozen kesitlerden yüksek tanısal doğruluk elde edilmesi, hayat kalitesinin arttırılması, geç başlayan hipogonadizmden kaçınmak için endokrin fonksiyonların korunması, erkek vücut imajının korunması gibi nedenlerle orşiektominin yerine testis koruyucu cerrahinin (TKC) potansiyel avantajları olduğu hakkında artan bir ilgi vardır. TKC sayesinde hastaların yaklaşık %85'i testosteron replasmanına ihtiyac duymadığı, %50'sinin ise fertilitesinin korunduğu yapılan çalışmalarda bildirilmiştir. TKC'nin bilateral testis tümörü ya da monorşik testiste değil, diğer testisin sağlam olduğu durumlarda da yapılabileceğine dair araştırmalar devam etmektedir. Çünkü sağlam testis travma, hastalık ya da koinsidental testis tümörü nedeniyle zamanla kaybedilebilir (5,6). Bazı kanser türlerinde organ korumaya yönelik tedavi modaliteleri ve testis tümörünün onkolojik sonuçlarındaki düzelmeler, kansere bağlı yaşamın uzun olmasının getirdiği fonksiyonel sonuçlar testis tümörlerinde konservatif cerrahi girişimlerini gündeme getirmiştir (7). Tüm onkolojik olgularda olduğu gibi TKC yapılması düşünülen hastaların dikkatli seçilmesi gerekmektedir. Passarella ve ark. (8) benign testis tümörü olarak düşündükleri hastalara testislerini korumak amacıyla inguinal eksplorasyon ve şüpheli alanlardan eksizyonel biyopsi ile frozen incelemesi yapmışlardır. Frozen sonucu benign olarak değerlendirilen hastalara testis koruyucu cerrahi yapılırken, malign olarak belirtilen 2 hastaya orşiektomi yapılmıştır. Postoperatif yapılan histopatolojik değerlendirme sonucunda tüm hastaların frozen ile uyumlu olduğu saptanmıştır. Sadece frozen ile 2 hastada benign-malign ayırımı yapılamadığından orşiektomi yapılmış, bunların da histopatolojik değerlendirme sonrasında benign kitleler olduğu The aim of this review was to overview the testis sparing surgery (TSS) with current information. Because of the few published data, certain recommendations...

show abstract

Frozen section analysis-guided organ-sparing approach in testicular tumors: technique, feasibility, and long-term results

Cited by 127 publications

References 28 publications

Testicular sparing surgery in small testis masses: A multinstitutional experience

Testicular sparing surgery in small testis masses: A multinstitutional experience

Testis-sparing surgery of unilateral testicular large-cell calcifying Sertoli cell tumor: a sporadic case

Testis Sparing Surgery Indications

Contact Info

Product

Resources

About