Frontal fibrosierende Alopezie – Review aktueller Fallbeispiele und Fallserien in PubMed

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund In der 1994 erschienen Erstpublikation zur frontal fibrosierenden Alopezie (FFA) fasste Steven Kossard sechs Patientinnen, die sich allesamt in der Postmenopause befanden, zusammen. Bei der FFA handelt es sich um eine vernarbende Alopezie, die durch die klinischen Kriterien der frontotemporalen Haarlinienregression und den Verlust der Augenbrauen gekennzeichnet ist. In letzten Jahren wurden zunehmend Fallberichte zur Manifestation in der Prämenopause und bei männlichen Patienten publiziert. Ziel der Arbeit Zusammenfassung und Analyse der verfügbaren Literatur in Pubmed zur FFA bezüglich der Epidemiologie, der Begleiterkrankungen, der Krankheitspräsentation, Diagnostik und Therapie. Material und Methoden Die Datenbank Pubmed wurde nach Fallberichten und Fallserien zur FFA durchsucht. Insgesamt wurden 68 Artikel mit insgesamt 932 Patientenfällen eingeschlossen, analysiert und die patientengebundenen Daten ausgewertet. Neben den epidemiologischen Häufigkeiten wie Alter, Geschlecht oder Ethnie wurden zusätzliche Aspekte zu Prädilektionsstellen, assoziierten Hautveränderungen, Begleiterkrankungen, Medikationen und Therapieansprechen sowie die diagnostische Relevanz von Autoantikörpern erfasst. Ergebnisse Teilweise konnten die in Fallserien und Einzelfallberichten publizierten Erkenntnisse bestätigt und besser differenziert werden, wohingegen einzelne Annahmen nicht reproduziert werden konnten. Von besonderer Relevanz ist die in unserer Analyse ermittelte hohe Koinzidenz der FFA mit Schilddrüsenerkrankungen. Schlussfolgerungen Die vorliegende Arbeit präsentiert, die bislang umfangreichste Zusammenfassung der in der Literatur zur FFA publizierten Patientenfälle.

Frontal fibrosierende Alopezie – Fallbeispiele und Review

“…Cranwell und Sinclair [18] beschreiben sogar ein deutliches Nachwachsen der Haare nach 6 Monaten an der frontalen Haargrenze bei einer Patientin, die Lichtschutzcreme abgesetzt hatte. Außerdem werden fettige Kosmetika, Dauerwellenflüssigkeiten und starker Schweiß diskutiert, die die follikuläre Entzündung induzieren könnten [2,4,19,20]. Jedoch steht die Klärung der Zusammenhänge mit Externa und Umweltfaktoren noch aus [21,22].…”

“…Patientinnen wegen des oft langsamen Progresses nicht diagnostiziert werden. Es wird ein Zurückweichen von 0,2-2,1 cm im Jahr angegeben [2,4,25] [19,20,28,29]. Das ist off-label, da 5α-Reduktase-Hemmer bei Patientinnen in Deutschland nicht zugelassen sind.…”

“…Jedoch steht die Klärung der Zusammenhänge mit Externa und Umweltfaktoren noch aus [21,22]. Keine unserer Patientinnen zeigte eine Koexistenz mit einem Lichen ruber, weder klinisch noch anamnestisch, auch Valesky gibt diese klinisch nur in 5 % an [2]. Allerdings ist die FFA histologisch kaum vom Lichen planopilaris zu unterscheiden, und daher wird die FFA auch als Sonderform des Lichen planopilaris diskutiert [6,7,23].…”

“…Es handelt sich um einen progredienten, symmetrischen, bandförmig vernarbenden Haarausfall in der Frontotemporal-Region. Daneben können auch die Parietal-, Okzipital-und die periaurikuläre Region befallen sein [2]. In 70 % der Fälle fehlen die Augenbrauen diffus oder betont lateral, dies geht in vielen Fällen dem Haarverlust um Jahre voraus [3,4].…”

“…⅓ der Patienten angegeben. Die Stirnhaargrenze zieht sich etwa 1 cm pro Jahr zurück, deshalb wird die Krankheit oft erst im fortgeschrittenen Stadium oder gar nicht diagnostiziert [2]. Viele Patientinnen interpretieren die Symptome bei einem langsamen chronischen Verlauf als Zeichen der Alterung.…”