Frequência e Motivos para a não Administração e Suspensão de Medicamentos durante um Evento de Síndrome Coronariana Aguda. Estudo ERICO

Abstract

Fundamentos: Poucos estudos discutiram causas para o subtratamento medicamentoso na SCA. Objetivos: Avaliar a não-administração e suspensão de medicamentos durante o tratamento intra-hospitalar da SCA na Estratégia de Registro de Síndrome Coronariana Aguda (estudo ERICO). Métodos: Analisamos prontuários de 563 participantes ERICO para avaliar a frequência e motivos da não administração e/ou suspensão de medicamentos. Construímos modelos de regressão logística para avaliar se sexo, idade ≥65 anos, nível educacional ou subtipo de SCA estavam associados com (a) não administração de ≥1 medicamentos; e (b) não administração ou suspensão de ≥1 medicamentos. O nível de significância foi 5%. Resultados: A amostra é composta por 58,1% de homens e com idade mediana de 62 anos. Em 183 (32,5%) participantes ≥1 medicamentos não foram administrados e 288 (51,2%) apresentaram ≥1 medicamentos não administrados ou suspensos. As causas mais frequentes foram risco de sangramento (aspirina, clopidogrel e heparina), insuficiência cardíaca (betabloqueadores) e hipotensão (inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina). Indivíduos com idade ≥65 anos (razão de chances [RC]:1,51; intervalo de confiança de 95% [IC95%]:1,05-2,19) e com angina instável (RC:1,72; IC95%:1,07-2,75) tiveram maior chance de não-administração. Considerando apenas pacientes com infarto do miocárdio, idade ≥65 anos foi associada tanto à não administração quanto à não administração ou suspensão. Conclusões: A não administração ou suspensão de ≥1 medicamento não foi rara no estudo ERICO. Indivíduos com idade ≥65 anos ou com angina instável tiveram maior chance de não administração e podem ser subtratados nesse cenário. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):830-839) Palavras-chave: Síndrome Coronariana Aguda/mortalidade; Suspensão do Tratamento/tratamento farmacológico; Morbidade; Atenção à Saúde.

Síndrome Coronariana Aguda: relato de caso e atualizações do manejo / Acute Coronary Syndrome: case report and management updates

“…O tratamento consiste em mudanças comportamentais, como realização de atividade física regular e otimização da dieta alimentar. O tratamento medicamentoso inclui estatina, aspirina, betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) (NUNES FM, SILVA A, 2020; SANTOS RC, et al, 2020).…”

“…Caso não haja contraindicação, Nitrato via sublingual deve ser administrado em razão de seu efeito vasodilatador. A Aspirina é recomendada em doses de 200 a 300 mg via oral devido ao seu efeito na estabilização da placa ateromatosa (SANTOS RC, et al, 2020;SILVA AJDS, et al, 2018).…”

“…A dor torácica em opressão é o principal sintoma manifestado pelos portadores da síndrome, podendo sofrer irradiação para braços e mandíbula, além da possibilidade de estar associada a outros sinais e sintomas, tais como náuseas, sudorese, dor abdominal e lipotimia (MEAH MM, et al, 2021;SANTOS RC, et al, 2020). Por se tratar de uma manifestação com elevada prevalência e gravidade, este artigo objetivou relatar o caso de uma paciente com SCA e revisar o manejo desse agravo à saúde atualmente proposto pelas sociedade médicas.…”

Síndrome Coronariana Aguda E Sua Prevenção: Uma Revisão Bibliográfica

“…Associado a ele, nitrato via sublingual, em decorrência de seu efeito vasodilatador. Além disso, administrar morfina via endovenosa para adquirir efeito analgésico (SANTOS et al, 2020). O uso de metoprolol, um betabloqueador, na ausência de contraindicações, o uso via endovenosa é recomendado (SIQUEIRA et al, 2021).…”

Modelagem conjunta para dados longitudinais e sobrevivência na presença de riscos competitivos

“…Em muitos estudos na área médica, o principal interesse está no tempo de vida de pacientes com alguma doença. Como exemplo e motivação desse trabalho, tem-se o estudo ERICO (Estratégia do Registro de Insuficiência Coronariana) realizado no Hospital Universitário da USP, HU-USP, (Santos et al, 2015). O principal objetivo é avaliar a sobrevida de pacientes com mais de 23 anos que deram entrada no HU com síndrome coronariana aguda.…”