Freio labial superior: Quando e como intervir?

Abstract

O freio labial superior é uma estrutura anatômica triangular que sofre alterações de forma, função e posição durante o desenvolvimento da criança. Um deslocamento para a porção mais apical cerca de 3 a 4 mm acima da gengiva marginal é esperado. Quando este não ocorre, ficando o freio inserido na papila incisiva, caracteriza-se uma anomalia de desenvolvimento chamada freio teto labial persistente. O momento e o tipo de intervenção nestas situações geram muita controvérsia; a avaliação de fatores como inserção baixa no rebordo alveolar, presença ou não de isquemia da papila palatina quando o freio é tracionado, presença de diastema interincisivos, dificuldade de higienização e/ou alimentação e retração gengival auxiliam na decisão de tratamento. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi apresentar 8 casos clínicos sobre abordagens de freio labial superior, discutindo diferentes momentos. Crianças de distintas idades foram avaliadas e submetidas às seguintes condutas: frenectomia, reposicionamento pela técnica de Chelotti ou acompanhamento clínico para posterior reavaliação. Concluiu-se que, apesar de existir uma indicação frequente de intervenção apenas após a erupção dos caninos superiores permanentes, existem outras situações em que uma abordagem precoce pode trazer mais benefícios ao paciente.

Frenectomia Labial Superior Em Odontopediatria: Revisão De Literatura

“…Dentre os estudos analisados, houve concordância em relação ao diagnóstico, pois o diagnostico do freio labial superior se dá através da análise clinica, ou seja, exame clinico detalhado, analisando se há presença de diastema, associação a causas hereditárias, inserção baixa, hipertrofia do freio, isquemia da papila ao ser tracionada (Delmondes et al, 2021;Almeida et al, 2004).…”

“…Na frenotomia refere-se a uma remoção parcial deste freio e o reposicionamento de sua inserção em uma posição favorável (Bruder, et al, 2015;Delmondes et al, 2021).…”

“…A formação do freio ocorre por volta do terceiro mês de gestação e histologicamente observa-se um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado na região de gengiva inserida, não queratinizado na porção labial e também um tecido conjuntivo frouxo vascularizado (Delmondes et al, 2021).…”

Frenectomia labial superior na dentição mista associada a diastema interincisivo: relato de caso

“…Alguns autores sugerem intervenção ainda na dentição decídua. 14 Dependerá de diversos fatores, como os já relatados acima. Porém, quando se realiza a cirurgia no momento ideal de acordo com cada caso ou paciente, esta conduta pode prevenir uma provável intervenção ortodôntica.…”

Frenectomia labial inferior pela técnica de Archer modificada em paciente infantil: relato de caso

“…4 O diagnóstico para confirmação do freio labial anormal é o exame clínico e radiográfico. 8 Os sinais clínicos do freio labial são a presença de diastema mediano entre os incisivos,a inserção baixa na papila palatina ou a margem gengival, uma isquemia da papila ao ser tracionado, que são as limitações na mobilidade labial e recessão gengival. 8,9 O exame clínico consiste em tracionar o lábio para frente e lateralmente, com o objetivo de verificar a isquemia tecidual ou movimento da margem gengival e papila interdental.…”