Free care at the point of service delivery: a key component for reaching universal access to HIV/AIDS treatment in developing countries

Abstract

WHO has included free access to HIV/AIDS treatment at the point of service delivery as a component of its public health approach for reaching universal access. Implementation of free HIV/AIDS care should, however, be linked to efforts to strengthen healthcare systems, ensure long-term sustainability of funding and monitor equity of access to care.

Les financements de la prise en charge du VIH/SIDA dans les pays en développement : le cas de l’Afrique Sub-saharienne

“…Dans la plupart de ces pays, le financement de la prise en charge du VIH/SIDA repose essentiellement sur la contribution financière des ménages 7 . Ces derniers participent, généralement, pour plus de 50 % au financement global de la prise en charge, faisant ainsi face à des dépenses de santé désastreuses 8 .…”

“…Les ménages sont contraints, par consé-quent, de payer directement les soins de leur poche 9 . Ces coûts sont dramatiquement élevés et constituent pour ces ménages, des dépenses de santé perçues comme « catastrophiques » lorsqu'elles se rapportent à la prise en charge de l'infection à VIH/SIDA 10, 8,11,12 .…”

“…Dans cette optique, il serait pertinent de mettre en place un mécanisme de financement équitable, efficient et durable des soins et traitements contre le VIH/SIDA, dont la gratuité serait l'axe principal 31,8,32 .…”

Commentary: Early antiretroviral therapy for HIV infection in sub-Saharan Africa, a challenging new step

“…23 In contrast, free access to antiretroviral therapy at the point of delivery should be expanded, as it favors adherence, effectiveness, and equity. 24 Clearly, these considerable efforts are particularly difficult during the present global economic crisis and will require both political will and innovative solutions.…”

Accès aux traitements du VIH/Sida dans les pays du Sud

“…À ce niveau de prix des combinaisons thérapeutiques, le coût par année de vie gagnée grâce aux traitements devient inférieur à moins de une à deux fois le produit national brut par habitant, même dans les pays les plus pauvres, ce qui doit, sans aucune ambiguïté, les faire considérer comme coût-efficaces [4]. Il est aussi démontré que la gratuité du traitement au point d'administration des soins est une condition de leur efficacité clinique et du maintien de leur bonne observance par la grande majorité des patients qui vivent justement avec moins de un ou deux dollars par jour [5]. Or, on estime que, chaque année, près de 10 % des personnes traitées devront changer leur traitement initial pour un traitement de « seconde ligne » du fait de résistances acquises par le virus ou d'effets secondaires toxiques.…”