Frecuencia de micobacterias ambientales en Chile en el año 2008

Abstract

To know the frequency of environmental mycobacterium isolations in Chile in the year 2008. Methods: 600 AFB (acid fast bacilli) positive cultures from 22 laboratories of Tuberculosis Bacteriology of the different Network Health Services that constitute the Tuberculosis Control Program of the country were studied, during four months at 2008. 545 (90.8%) were pulmonary and 55 (9.2%) extra pulmonary. Acid fast bacilli smears were confi rmed by Ziehl Neelsen and identifi cation of mycobacteria species or complex were identifi ed by traditional tests according to Runyon classifi cation and biochemical tests, genetic probes and pattern analysis restriction (PRA). Results: 585 cultures were appropriated for inclusion in the study. In 91.3% (n = 534) of the cases Mycobacterium tuberculosis was isolated while 0.3% was Mycobacterium bovis subspecie BCG (n = 3) and 8.4% (n = 48) corresponded to environmental mycobacterium. Of the latter, Mycobacterium kansasii (2.6%), Mycobacterium avium-intracellulare (1.5%) and Mycobacterium chelonae (1.0%) were the most commonly isolated. Conclusion: According to the fi gures of this study and comparing them with studies of previous years (1988 and 1998) it is concluded that the number of environmental mycobacterium isolated has been relatively constant during the last decade, as well as the species, more commonly isolated.

Infecciones por micobacterias en otorrinolaringología: Revisión de la literatura

“…En Chile, el Instituto de Salud Pública (2008) demostró un aumento de micobacterias atípicas tanto en muestras pulmonares (2,6%) como extrapulmonares (2,9%) respecto a décadas anteriores, dentro de las cuales M kansasii, M avium, M chelonae, M fortuitum y M gordonae fueron las más frecuentemente aisladas, siendo Mycobacterium aviumy Mycobacterium bovis las especies no TBC más comúnmente aisladas en muestras de sangre y ganglionares respectivamente 14 .…”

Mal de Pott y diagnóstico inmunológico de tuberculosis, a propósito de un caso pediátrico

“…En un estudio realizado Alemania, en población pediátrica (95% no vacunada con BCG), la especificidad del PPD fue de 58%, dado que también se encontraba reactivo > 10 mm en 78% de los niños infectados por MNT 13 . En Chile, según el Instituto de Salud Pública, 8,4% de las micobacterias aisladas de muestras pulmonares y extrapulmonares corresponden a micobacterias atípicas 14 . Se sabe que la sensibilidad de la intradermo-reacción disminuye en algunas circunstancias como inmunodeficiencias celulares (linfoma, leucemia, VIH sin tratamiento), exposición a vacunas que contienen virus vivos atenuados, corticoterapias prolongadas, durante algunas infecciones virales, TBC avanzada, desnutrición, o edades extremas.…”

“…Este último no mide la concentración de IF-γ liberado, sino que el número de células que lo liberan en respuesta a estos antígenos, siendo positivo un valor de ocho o más manchas (del inglés spots) y límite entre cinco y siete manchas 16 . Las principales ventajas de los IGRAs son: que no se afectan por BCG ni micobacterias ambientales, a excepción de M. kansasii, M. szulgai y M. marinum que corresponden solo a 2,4% de las micobacterias aisladas en Chile 14 , implican sólo una visita, no generan reacciones adversas ni requieren ser interpretadas por un examinador. Sus principales desventajas son su alto costo, su menor disponibilidad actualmente en los hospitales públicos, que no diferencian infección activa/latente versus enfermedad y finalmente que los datos son limitados en niños bajo 5 años de edad.…”

Micobacterias atípicas en cinco pacientes adultos sin evidencias de inmunosupresión: Construyendo una experiencia

“…Este aumento de casos se ha focalizado especialmente en personas a partir de los 65 años e incluye varias especies, especialmente en muestras de origen pulmonar 1 . La relevancia de este problema emergente parece también estar ocurriendo en Chile ya que se ha observado un incremento en el porcentaje de aislamiento de este tipo de micobacterias desde 2,8% reportado por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) para el año 1970 a 8,3% en el 2008 3 . Este fenómeno no es explicado por una expansión en los pacientes con SIDA ya que, por ejemplo, sólo 6 de 48 cepas de este grupo identificadas por el ISP el 2008 estaban asociadas a esta condición 3 .…”

“…La relevancia de este problema emergente parece también estar ocurriendo en Chile ya que se ha observado un incremento en el porcentaje de aislamiento de este tipo de micobacterias desde 2,8% reportado por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) para el año 1970 a 8,3% en el 2008 3 . Este fenómeno no es explicado por una expansión en los pacientes con SIDA ya que, por ejemplo, sólo 6 de 48 cepas de este grupo identificadas por el ISP el 2008 estaban asociadas a esta condición 3 . La experiencia publicada sobre estas micobacterias es muy reducida en Chile, quedando restringida a unos pocos casos descritos en pacientes con inmunodeficiencias congénitas 4 o adquiridas como en VIH/SIDA 5,6 , a un brote en pacientes inmunocompetentes afectados por extractos naturales aplicados en piel con interés cosmético 7 y a dos casos de infección pulmonar por Mycobacterium avium complex en pacientes inmunocompetentes 8 .…”