Fratura de agulha - relato de caso

Abstract

O tratamento odontológico não está isento de riscos. Acidentes e complicações podem estar associados aos vários tipos de procedimentos realizados pelo cirurgião dentista. Dentre as especialidades, a cirurgia bucomaxilofacial é aquela em que o profissional está mais exposto a encontrar complicações. As agulhas anestésicas conduzem a solução anestésica do tubete aos tecidos, levando à interrupção temporária na condução dos impulsos dolorosos. Nas primeiras décadas do século 20, eram utilizadas, para anestesia local, agulhas rígidas e não descartáveis, o que proporcionava uma incidência muito grande de fraturas de agulha durante bloqueios anestésicos. Com a evolução tecnológica, foram desenvolvidas as agulhas descartáveis, fabricadas com aço inoxidável flexível, permitindo, assim, que esse tipo de complicação se tornasse rara. Atualmente, as razões para esse acidente são variadas e podem estar associadas a falhas na fabricação da agulha, a movimentação súbita do paciente durante a punção, ou a erros de técnica profissional, como a inserção de toda a haste da agulha no tecido-alvo, dobra da haste da agulha ou a sua reutilização excessiva, o que provoca a fadiga do metal. Este artigo se propõe a apresentar um relato de caso de fratura de agulha anestésica tratado no serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce.

Fratura de agulha de sutura encontrada em espaço parafaríngeo

“…Ao suceder um acidente com fratura de agulha em cavidade bucal, o paciente deve ser informado do acontecimento e conduzido ao especialista em cirurgia bucomaxilofacial, para avaliação e possível recuperação do fragmento [1,7]. No presente caso, o cirurgião-dentista não informou a paciente do ocorrido, o que levou à necessidade de cirurgia em ambiente hospitalar, sete anos após a exodontia realizada.…”

“…Alguns autores sugerem que o corpo estranho não deve ser removido, por causa do trauma e da complexidade do procedimento [1,[12][13][14]. Nesse caso, sugere-se a remoção apenas se o paciente apresentar sintomas como dor, disfagia e trismo ou risco de infecção [2,9,17].…”

“…Nesse caso, sugere-se a remoção apenas se o paciente apresentar sintomas como dor, disfagia e trismo ou risco de infecção [2,9,17]. Se o fragmento estiver posicionado profundamente nos tecidos moles, sua remoção imediata não deve ser feita, já que o risco de lesões a estruturas nobres é elevado [1]. Entretanto outros autores indicam a remoção, em virtude da chance de migração e lesão a estruturas vitais, como nervos e vasos, embora durante a remoção da agulha possam ocorrer danos neurológicos e teciduais [9,16].…”

“…Porém, em virtude da dificuldade de tratamento no momento da ocorrência, ou em casos de omissões, muitas vezes ocorrem migrações do fragmento, necessitando de procedimentos complexos em ambiente hospitalar [1].…”

Avaliação da deformação de agulhas gengivais e análise fractal

“…A fratura de agulhas durante a realização de anestesias locais é uma complicação incomum, mas bastante preocupante e de complexa resolução na prática clínica diária [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] . O número de casos não relatados pode ser muito maior do que o descrito na literatura.…”