Fractures of the mandibular condyle. Part 2: Results of treatment of 348 patients

Marker, Peter; Nielsen, Allan Bybeck; Bastian, Henning Lehmann

doi:10.1054/bjom.2000.0457

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“…4,5,6,3 In this study, most of the injuries are attributed to road traffic accidents (RTA) (47.1%) which is similar to the findings of other researches. 7,8 Falls were responsible for 42.6% of the cases and assault was responsible for 7.4% of the facial injuries. Lacerations of less than 3 cm were the most common type of injuries noted in all areas of the face.…”

Section: Type Of Injurymentioning

confidence: 99%

Epidemiological Profile of Facial Trauma Treated at Father Muller Hospital, Thumbay

Joseph¹,

Dsouza²,

Tauro³

et al. 2014

jemds

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This is a study on the epidemiological profile of facial trauma in patients who visited Father Muller Hospital, Thumbay over a period of 16 months from May 2013 to September 2014. It is a descriptive study. MATERIALS AND METHODS: All patients with facial trauma who visited Father Muller Hospital, Thumbay during this specified time period were included in this study. Their records were analyzed retrospectively and the results are expressed in percentage and proportion. RESULTS: 75% of the subjects were male and 25% were female. This ratio of males to females, 3:1, is similar to previous reported ratios of 3:1 to 5.4:1. 1-3 Majority of the patients belong to the age group between 20-40 years (56.6%). Results of studies done previously are consistent with this finding. [3][4][5][6] In this study, most of the injuries are attributed to road traffic accidents (RTA) (47.1%) which is similar to the findings of other researches. 7,8 Falls were responsible for 42.6% of the cases and assault was responsible for 7.4% of the facial injuries. Lacerations of less than 3 cm were the most common type of injuries noted in all areas of the face. As far as the location is concerned, 47.8% of the injuries were at Bantwal, 23.5% at BC road and 19.9% at Thumbe. It was noted that 11 patients were under the influence of alcohol (8.1%) and all 11 were victims of RTA. All the injuries belonged to the minor severity category. CONCLUSION: Hence, it can be concluded that most of the patients who sustained facial trauma were men, majority of the subjects were between the age group of 20-40 years and the most common etiological factor noted was road traffic accidents. All the injuries recorded were minor in severity. Future studies on this topic should focus on prevention of injuries in this age group and stringent measures to curtail the increasing incidence of road traffic accidents should be implemented.

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Section: Type Of Injurymentioning

confidence: 99%

Epidemiological Profile of Facial Trauma Treated at Father Muller Hospital, Thumbay

Joseph¹,

Dsouza²,

Tauro³

et al. 2014

jemds

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show abstract

“…In 2 onderzoeken onder 116 en 348 patiënten in respectievelijk Nederland en Denemarken die een fractuur van het caput mandibulae hadden gehad, bleken geen gevallen van ankylose te zijn gerapporteerd (Marker et al, 2000;Dijkstra et al, 2005). De fracturen van het caput mandibulae werden bij deze patiënten veelal conservatief behandeld met over het algemeen een goed functioneel resultaat.…”

Section: Beschouwingunclassified

Een vrouw met ankylose van het temporomandibulaire gewricht

Jaspers

Baas²,

Lange

2010

NTvT

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Een 56-jarige vrouw werd verwezen naar een mond-, kaak-en aangezichtschirurg in verband een stijf gevoel in het aangezicht en een beperking van de mondopening ruim 13 jaar na een autoongeval. Hierbij had zij een meervoudige mandibulafractuur opgelopen. Na klinisch en beeldvormend onderzoek bleek sprake van een benige ankylose van het rechter temporomandibulaire gewricht. De patiënt werd door middel van een gap-osteotomie behandeld, waarbij een myofasciale lap van de musculus temporalis als interpositietransplantaat werd gebruikt. Na een periode van fysiotherapie trad een voor de patiënt acceptabel herstel op. Trauma is verreweg de meest voorkomende oorzaak van een ankylose van de mandibula, gevolgd door infectie van het temporomandibulaire gewricht. De behandeling bestaat grofweg uit een gap-osteotomie met of zonder interpositie van een transplantaat tussen de ramus mandibulae en de gewrichtskom of een resectie van de ankylotische massa en reconstructie van het caput mandibulae met autoloog weefsel of een alloplastisch materiaal. GegevenEen 56-jarige vrouw werd op verzoek van haar nieuwe tandarts door een mond-, kaak-en aangezichtschirurg gezien in verband met een strak en stijf gevoel in het aangezicht, het gevoel dat de mandibula niet correct stond gepositioneerd ten opzichte van de maxilla en een beperkte mondopening. De tandarts had opgemerkt dat de mondopening onvoldoende was om diagnostiek en behandelingen te kunnen uitvoeren. In de voorgaande 10 jaren had de patiënt niet regulier een tandarts bezocht. Anamnese en diagnostiekDe patiënt was 13 jaar eerder een ernstig auto-ongeval overkomen waarbij een meervoudige mandibulafractuur was ontstaan en enkele gebitselementen verloren waren gegaan. De vrouw was in de afgelopen 3 jaren gezien door diverse zorgverleners: een fysiotherapeut, een haptonoom, een acupuncturist, een manueel therapeut, een arts van een pijnpolikliniek en een tandarts van een centrum voor bijzondere tandheelkunde. Zij bezocht deze zorgverleners in verband met klachten van een beperkte mondopening en pijn aan de rechterzijde van het gelaat. De beperking in de mondopening was echter al in het jaar na het auto-ongeval ontstaan. Er was een maximale actieve mondopening van 18 mm, waaraan passief 1 mm was toe te voegen met een hard eindgevoel zowel links als rechts. De bewegingsmogelijkheden van de mandibula naar links en rechts waren respectievelijk 2 mm en 1 mm. De patiënt kon bij een horizontale overbeet van 2 mm de incisieven van de mandibula en de maxilla juist incisaal contact laten maken. Gewrichts palpatie leverde geen bijzonderheden op en manuele translatie was niet uitvoerbaar, of door onvermogen te ont spannen of door beperkte mobiliteit. De origo en insertie van de musculus masseter, en de insertie van de musculus temporalis op de processus coronoïdeus waren niet pijnlijk bij palpatie. De mond was zeer slecht toegankelijk voor intraoraal onderzoek. Op de aanwezige panoramische röntgenopname was de gewrichtsspleet in het rechterkaakgewricht niet goed te herkennen en leek de vorm van ...

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“…Clinicamente, um paciente portador de fratura condilar, pode apresentar [3][4][5] (1) evidência de trauma facial, principalmente na área de mandíbula e especialmente na sínfise, (2) edema e dor localizada na região de articulação temporomandibular (ATM), (3) limitação da abertura bucal, (4) desvio, ao abrir a boca em direção ao lado fraturado, (5) mordida aberta posterior, no lado contralateral, (6) mudança da oclusão no lado fraturado, com possível mordida cruzada, (7) presença de sangue no canal auditivo, (8) dor à palpação no lado fraturado, (9) ausência de movimento condilar à palpação, tanto transmeato quanto lateralmente sobre o côndilo, (10) em protrusão, desvio mandibular em direção ao lado fraturado, (11) inabilidade do paciente de excursionar a mandíbula no lado fraturado, (12) dificuldade de excursões e de protrusão da mandíbula e (13) ocorrência de mordida aberta, geralmente, em fraturas subcondilares bilaterais.…”

Section: Introductionunclassified

“…Um trauma violento sobre a região sinfisária pode resultar em fratura da sínfise por força direta e fratura bilateral subcondiliana por força indireta. Se o trauma for dirigido a um lado mandibular, poderá causar fratura no local do impacto e fratura de colo de côndilo no lado oposto.Os traumatismos condilianos podem ser classificados baseando-se no traço de fratura, localizado na região condilar alta, média ou baixa, relacionados respectivamente, com o nível de inserção do músculo pterigóideo lateral, seja acima ou abaixo do mesmo e com a base do crânio, podendo ser unilaterais ou bilaterais 2 .Clinicamente, um paciente portador de fratura condilar, pode apresentar [3][4][5] (1) evidência de trauma facial, principalmente na área de mandíbula e especialmente na sínfise, (2) edema e dor localizada na região de articulação temporomandibular (ATM), (3) limitação da abertura bucal, (4) desvio, ao abrir a boca em direção ao lado fraturado, (5) mordida aberta posterior, no lado contralateral, (6) mudança da oclusão no lado fraturado, com possível mordida cruzada, (7) presença de sangue no canal auditivo, (8) dor à palpação no lado fraturado, (9) ausência de movimento condilar à palpação, tanto transmeato quanto lateralmente sobre o côndilo, (10) em protrusão, desvio mandibular em direção ao lado fraturado, (11) inabilidade do paciente de excursionar a mandíbula no lado fraturado, (12) dificuldade de excursões e de protrusão da mandíbula e (13) ocorrência de mordida aberta, geralmente, em fraturas subcondilares bilaterais.Fraturas condilares altas, apresentando grandes deslocamentos, são reduzidas cirurgicamente através de abordagens pré-auriculares 6 . Esta é indicada por apresentar proximidade ao fragmento fraturado e muito questionada quanto à possibilidade de seccionar ou traumatizar mecanicamente o nervo facial, podendo ocasionar inúmeras seqüelas 7, , 8 .…”

unclassified

Tratamento cirúrgico das fraturas subcondilares: avaliação da abordagem retromandibular de hinds

Goto

Aguiar

Denardin

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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;Odilon Victor Porto Denardin 3 ; Abrão Rapoport, ECBC-SP 3 RESUMO: Objetivo: Avaliar retrospectivamente os resultados dos procedimentos terapêuticos cirúrgicos, através da abordagem retromandibular de Hinds, no tratamento das fraturas subcondilares. Método: o protocolo foi observacional, transversal, retrospectivo com inclusão de 31 casos divididos em quatro grupos, de acordo com a lateralidade, desvio da fratura e associação de fraturas em outros sítios. O sucesso terapêutico foi classificado de acordo com a necessidade de tratamento fisioterápico e bloqueio, permanência de desvios ou lateralidade de abertura bucal, amplitude reduzida de abertura bucal (menos de 40 mm), presença de dor moderada à intensa ou ausência de redução da fratura e instabilidade da osteossíntese. Para avaliação dos fatores determinantes de sucesso foram incluídas as variáveis: gênero, idade, causa da fratura, lateralidade, desvio, fraturas associadas e localização das fraturas. O método estatístico utilizou tabelas de associação cruzada com análise pelo teste não paramétrico do qui-quadrado. Em todas as situações foi arbitrado um valor de significância de 5% (p< 0,05). Resultados: Encontrou-se uma resposta de sucesso total em 19 casos (61%) e sucesso parcial em 12 casos (39%). Não foram encontradas associações entre a resposta cirúrgica e as variáveis gênero, idade, causa da lesão e presença de fratura associada. Os casos com desvios laterais e bilateralidade da lesão obtiveram maior freqüência de sucessos parciais. Conclusão: Na amostra estudada, a abordagem retromandibular de Hinds para o tratamento das fraturas subcondilares, na maioria dos casos, teve sucesso total após o procedimento (Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(5): 303-309 INTRODUÇÃOA região condilar é acometida em 35% de traumatismos mandibulares, sendo na maioria das vezes resultantes de impactos (acidentes automobilísticos, de bicicleta e atropelamentos) sobre a região de sínfise e parassínfise mandibular 1 . O diagnóstico muitas vezes passa despercebido principalmente quando o paciente é atendido por profissionais não especializados.O côndilo mandibular é protegido pelo processo zigomático do osso temporal, pelos músculos e ligamentos sobre a articulação. Por esta razão, o colo do côndilo é a parte mais delgada da mandíbula e está sujeito a fraturas causadas por ação de força indireta, tanto por impactos anteriores quanto laterais. Um trauma violento sobre a região sinfisária pode resultar em fratura da sínfise por força direta e fratura bilateral subcondiliana por força indireta. Se o trauma for dirigido a um lado mandibular, poderá causar fratura no local do impacto e fratura de colo de côndilo no lado oposto.Os traumatismos condilianos podem ser classificados baseando-se no traço de fratura, localizado na região condilar alta, média ou baixa, relacionados respectivamente, com o nível de inserção do músculo pterigóideo lateral, seja acima ou abaixo do mesmo e com a base do crânio, podendo ser unilaterais ou bilaterais 2 .Clinicamente, um paciente portador de fratura cond...

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Fractures of the mandibular condyle. Part 2: Results of treatment of 348 patients

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Epidemiological Profile of Facial Trauma Treated at Father Muller Hospital, Thumbay

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Een vrouw met ankylose van het temporomandibulaire gewricht

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