Fracture of the epidural catheter tip during epidural anesthesia

Abstract

Introduction: Epidural anesthesia is a neuraxial technique that is widely used for surgical, obstetric, and chronic pain management. It involves injecting an anesthetic material into the epidural space through the intervertebral space using an epidural needle. Epidural anesthesia may result in complications including epidural hematoma, epidural abscess, and shearing of the epidural catheter. Breakage of the tip of the epidural catheter is a rare complication. Patient concerns: A 27-year-old primigravid woman, previously well, was admitted for normal vaginal delivery, for which she received epidural analgesia. After delivery, the epidural catheter was removed and the tip was missing. Diagnoses: A neurosurgical consultation requested magnetic resonance imaging of the lumbar spine with intravenous contrast. Magnetic resonance imaging failed to reveal any missing part. Interventions: A multidisciplinary team deferred surgical removal of the tip and followed-up with the patient. Outcomes: Weekly follow-up of 3 months showed no symptoms or neurological sequelae. Conclusions: Breakage of the epidural catheter tip is an infrequent complication of epidural anesthesia. An expert physician should insert or remove the epidural catheters. The decision between conservative and surgical management should be case-based, with open discussion with the patient.

Reta Epidurinės Analgezijos Komplikacija. Klinikinio Atvejo Analizė

“…Paprastai ji atliekama 19 arba 20 G dydžio kateterį įstumiant per 17 arba 18 G dydžio epidurinę adatą. Kateteris įstumiamas 4-6 cm į epidurinį tarpą ir ten paliekamas, per jį švirkščiami skausmą malšinantys medikamentai [1]. Epidurinė analgezija populiariausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, nes veiksmingai mažina skausmą, nekenkia motinai ir vaisiui [2].…”

“…Priežastys, rekomendacijos. Epidurinio kateterio fragmento lūžis yra nedažna kateterio įstūmimo ar pašalinimo komplikacija [1]. Epidurinio kateterio lūžimo dažniausios priežastys: per didelė jėga, bandant pašalinti sulinkusį ar įstrigusį kateterį, kai jis sukasi aplink audinį, pvz.…”

“…: kaulą, fasciją, raištį ar nervą ir per didelė traukimo jėga. Kateterio lankstumas, jo pašalinimas pacientui, turinčiam degeneracinių ligų, tokių kaip osteoartritas ar skoliozė, didina lūžio riziką [1,6]. Kateteris gali būti trapesnis dėl gamybos defekto.…”

“…Pacientas turi būti informuotas, kad neurologinių komplikacijų pasitaiko retai, jis turi būti supažindintas apie tokiais atvejais galimas gydymo galimybes. Neurologinės pasekmės yra retos: simptomų gali atsirasti, kai kateterio fragmentas pažeidžia nervą arba, retai, dėl angos stenozės [1].…”

“…Mūsų atveju pacientei buvo atlikta KT, tačiau šio tyrimo metu nepavyko nustatyti fragmento vietos. Tai galėjo nutikti dėl tankių aplinkinių struktūrų ar dėl mažo likusio fragmento dydžio [1,6].…”