Formation and development of therapeutic angiogenesis in cardiovascular surgery in Russia

Abstract

За время, которое потребуется на прочтение данной статьи, у 15 пациентов в России будет зафиксирован острый коронарный синдром (ОКС), который закончится инфарктом миокарда у каждого третьего [24]; от 2 до 5 больным будет выполнена ампутация конечности [7,49]. Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и заболеваний периферических артерий крайне высока [8, 11,60,75]. На вооружении современной сердечно-сосуди-стой хирургии (ССХ) имеется широкий спектр медицин-ских средств оказания помощи пациентам с ИБС и хро-нической ишемией нижних конечностей (ХИНК): «клас-сическая» открытая фармакотерапия, а также бурно раз-вивающаяся эндоваскулярная хирургия [14]. Тем не менее статистика не утешительна: риск большой ампутации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) превышает 20%, а риск смерти в течение 30 дней после нее достигает 30%, в том числе в специализирован-ных стационарах [10,48]. Существует насущная потреб-ность в поиске новых методов лечения пациентов с ИБС и ХИНК. В последние годы особое внимание уделяется воз-можностям терапевтического ангиогенеза (ТА), цель ко-торого -улучшение кровоснабжения ишемизированной мускулатуры и других тканей конечностей. В узком смыс-ле стратегия ТА применима для лечения ишемических за- Современные достижения сердечно-сосудистой хирургии позволяют сохранить жизнь и здоровье миллионам пациентов со сложными врожденными и приобретенными пороками сердца, патологией аорты, коронарных, церебральных и периферических артерий. Тем не менее ишемическая болезнь сердца и ее осложнения являются ведущей причиной смертности населения. Конвенционные методы лечения пациентов с хронической ишемией миокарда и нижних конечностей, такие как реконструктивные операции, эндоваскулярные вмешательства, использование разнообразных фармакологических препаратов, в ряде случаев (анатомические особенности, сопутствующая патология, стадия заболевания и т.п.) не могут быть применены в полном объеме либо обладают недостаточной эффективностью для повышения качества жизни пациентов и улучшения прогнозов исхода заболевания. Более 25 лет ученые России и всего мира исследуют новые подходы к лечению пациентов с заболеваниями сердца и сосудов в ситуациях, когда стандартные хирургические и терапевтические методы неэффективны. Применение терапевтического ангиогенеза с использованием разнообразных генов, молекул и клеток призвано открыть новые горизонты в лечении вышеуказанной категории больных. Ключевые слова: терапевтический ангиогенез, генная терапия, сердечно-сосудистая хирургия.An enormous number of scientific discoveries and achievements in cardiovascular surgery helped save millions of patients' lives including those with severe congenital or acquired cardiac pathology, aortic, coronary and peripheral arterial disease. Nevertheless, ischemic heart disease and its complications remain the leading cause of death. Conventional methods of treatment in patients with chronic myocardial or lower limb ischemia such as reconstructive surgery, endovascular procedures or a variety of pharmacology therap...