Die Behandlung von Nahrungsmittelallergien durch eine spezifische Immuntherapie kann derzeit außerhalb von klinischen Studien nicht empfohlen werden. Bewährte Eckpfeiler der aktuellen Therapie stellen daher nach wie vor die strikte Eliminationsdiät und bei Patienten mit erhöhtem Risiko für anaphylaktische Reaktionen das Mitführen entsprechender Notfallmedikamente dar.
HintergrundNach wie vor ist die einzige "therapeuti sche" Maßnahme für Menschen mit Nah rungsmittelallergie das strikte Meiden des allergieauslösenden Nahrungsmit tels. Ein akzidenteller Verzehr ist jedoch häufig; hierbei können die ausgelösten al lergischen Reaktionen mild bis lebensbe drohlich verlaufen. Patienten sollten da her eine Ernährungsberatung und bei er höhtem Risiko für anaphylaktische Reak tionen einen Adrenalinautoinjektor zur Selbstmedikation erhalten [16,18,21].Nahrungsmittelallergien gehören mit Prävalenzraten von 4-8% zu den häufigs ten Erkrankungen im Kindesalter [29,33]. Ein versehentlicher Verzehr von sehr potenten Allergenen, wie z. B. Erdnuss, kann zu lebensbedrohlichen allergischen Reaktionen führen [26]. Nahrungsmittel sind im Kindesalter die häufigsten Auslö ser einer anaphylaktischen Reaktion [32]. Bereits kleinste Mengen können eine al lergische Reaktion bewirken; zum Beispiel reagieren 10% der Kinder mit einer Kuh milchallergie bereits auf 1 ml Kuhmilch [28]. Kuhmilch und Hühnereiallergien treten bereits im frühen Kindesalter auf und verlieren sich häufig bis ins Schulkin dalter [9]. Dagegen entwickeln Kinder mit einer Erdnuss oder Nussallergie nur sel ten eine orale Toleranz [30]. In den letzten Jahren wurden die orale Immuntherapie (OIT; s. Beitrag von Trendelenburg et al. im vorliegenden Heft) und die sublingua le Immuntherapie (SLIT) als kausale The rapieoption für Nahrungsmittelallergien untersucht. In einer Studie zur Kuhmilch allergie, in der Wirksamkeit und Verträg lichkeit von SLIT direkt mit OIT vergli chen wurden, konnte gezeigt werden, dass SLIT im Vergleich zur OIT nur in gerin gerem Maß zu einer Desensibilisierung bei Kindern mit einer Kuhmilchallergie führte (10% vs. 60-80%, [13]). Auf der anderen Seite deuten Studien daraufhin, dass es unter SLIT seltener zu schweren Nebenwirkungen kommt als unter OIT [4, 13]. Dies sollte jedoch in zukünftigen Studien, die SLIT und OIT direkt mitein ander vergleichen, weiteruntersucht wer den. Neben der SLIT werden aktuell mul tizentrische randomisierte placebokont rollierte Immuntherapiestudien durchge führt, bei denen Kinder und Erwachsene mit Erdnussallergie das Allergen epikutan mithilfe eines Patch appliziert bekommen. Ende 2014 wird mit den ersten Ergebnis sen dieser Studien gerechnet [12].
Derzeitige EmpfehlungenDie Behandlung von Nahrungsmittelal lergien durch eine spezifische Immun therapie kann derzeit außerhalb von kli nischen Studien nicht empfohlen wer den. Nach wie vor gelten daher für Pa tienten mit einer Nahrungsmittelaller